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辨证—卫气营血辨证 第六节 卫气营血辨证 一、卫气营血证候分类 （－）卫分证候 （二）气分证候 （三）营分证候 （四）血分证候 二、卫气营血证候的传变规律 1、顺传 2、逆传 * 温热病按照卫气管血的方法来辨证，可分为卫分证候、气分证候、营分证 候和血分证候四大类。四类征候标志着温热病邪侵袭人体后由表入 里的四个层次。卫分主皮毛，是最浅表的一层，也是温热病的初起 。气分主肌肉，较皮毛深入一层。营血主里，营主里之浅，血主 里之深。 辨证—卫气营血辨证 第六节 卫气营血辨证 卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。四时温热邪气侵袭人体， 会造成卫气营血生理功能的失常，破坏了人体的动态平衡，从而导致温热病的发生。 此种辨证方法是在伤寒六经辨证的基础上发展起来的，又弥补了六经辨证的不足，从 而丰富了外感病辨证学的内容。卫、气、营、血，即卫分证、气分证、营分证、血分 证这四类不同证候。当温热病邪侵入人体，一般先起于卫分，邪在卫分郁而不解则传 变而入气分，气分病邪不解，以致正气虚弱，津液亏耗，病邪乘虚而入营血，营分有 热，动血耗阴势必累及血分 一、卫气营血证候分类 （－）卫分证候 卫分证候，是指温热病邪侵犯人体肌表，致使肺卫功 能失常所表现的证候。其病变主要累及肺卫 【临床表现】本证的基本临床特征是：发热与恶寒并 见，发热较重，恶风（寒）较轻。风温 之邪犯表，卫气被郁，奋而抗邪，故发 热、微恶风寒。风温伤肺，故咳嗽，咽 喉肿痛。风热上扰，则舌边尖红。风邪 在表，故脉浮，苔薄，兼热邪则脉数 二、卫气营血证候的传变规律 （二）气分证候 * 辨证—卫气营血辨证 第六节 卫气营血辨证 一、卫气营血证候分类 （－）卫分证候 二、卫气营血证候的传变规律 （二）气分证候 气分证候，是指温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正 邪剧争，阳热亢盛的里热证候。为温热 邪气由表入里，由浅入深的极盛时期、 由于邪入气分及所在脏腑、部位的不同， 所反映的证候有多种类型，常见的有热 壅于肺、热扰胸膈、热在肺胃、热迫大肠等 【临床表现】发热不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数； 常伴有心烦、口渴、面赤等症。若兼 咳喘、胸痛、咯吐黄稠痰者，为热壅 于肺；若兼心烦懊恼坐卧不安者，为 热扰胸膈；若兼自汗，喘急、烦闷、渴 甚，脉数而苔黄燥者为热在肺胃；若兼 胸痞、烦渴、下利、谵语者，为热迫大肠 【证候分析】温热病邪，入于气分，正邪剧争，阳热 亢盛，故发热而不恶寒，尿赤、舌红、 苔黄、脉数，邪不在表，故不恶寒而反 恶热；热甚津伤故口渴；热扰心神故心 烦。热壅于肺，气机不利，故咳喘、胸 痛；肺热炼液成痰，故痰多黄稠。热扰 胸膈，郁而不达故烦闷懊恼，坐卧不宁。 热在肺胃，热在于肺，肺热郁蒸，则自 汗、喘急；热在于胃，胃在津液被热所 灼，则烦闷，渴甚而脉数，苔黄燥。肺 胃之热下迫大肠，肠热炽甚，热结旁流， 则胸痞烦渴而下利、谵语 （