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~ PAGE 1 ~ 附件一 「SPPA 專案特助」認證考試團體報名表 (請使用excel檔格式) 繳費收據影本 浮貼處 SPPA課程研習證明文件、課程大綱（請附於掛號信封內）  「SPPA課程」團體研習證明表 教育單位名稱 授課教師 課程名稱 SPPA研習時數 小時 SPPA起訖時間 民國 年 月 日 至 民國 年 月 日 SPPA課程研習證明 茲證明 報名應考人員（請參見團體報名申請表名單）已完成SPPA專案特助課程________小時，符合報考資格。 授課教師 （簽章） 附件二 「SPPA 專案特助」認證考試團體預約申請表 確認函編號： （免填寫） 填寫日期：中華民國 年 月 日 會員編號 人數 聯絡電話 E-mail □從未報名 □已報名，但申請延期 □重考 考試地點： □聖約翰科技大學 □中國科技大學 □國立勤益科技大學 □正修科技大學 □本協會 □其他： 第一選擇 月 日 第二選擇 月 日 第三選擇 月 日 □第一時段 10：00~12：00 □第一時段  10：00~12：00 □第一時段  10：00~12：00 □第二時段 13：30~15：30 □第二時段 13：30~15：30 □第二時段 13：30~15：30 □第三時段  16：00~18：00 □第三時段  16：00~18：00 □第三時段 16：00~18：00 重要事項： 請填妥「預約報名表」，連同繳費收據影本以掛號郵寄、傳真或E-mail方式寄至社團法人中華數位關懷協會秘書處收。 協會地址：235 新北市中和區中正路868-6號15樓 聯絡電話：02真：02E-mail：service@abid.org.tw 請於預定考試日期前14個工作天完成報名手續（包含繳費），秘書處將於接獲預約報名表後3個工作天，依填寫之第一、第二及第三選擇安排考試日期，並以E-mail方式寄發「考試確認函」，應試人員應於考試日期憑「考試確認函」及身分證明文件前往應試。 附件三 「SPPA 專案特助」認證考試個人報名申請表 ※ 請以正楷逐一完整填寫表格中所有欄位，並交付正本，恕不接受影本申請。 ※ 申請表格中的「中文姓名」務必與您的身份證件相同，以便於考試時核對，若有誤則視為非本人應考，將取消考試資格，不予退費！ 報名編號： （免填寫） 填寫日期：中華民國 年 月 日 中文姓名 （同身份證件） 英文姓名 （同護照） 姓名 □男 □女 ABID會員 是 會員編號 □ 否 身分證字號 出生年月日 民國 年 月 日 聯絡電話 傳真電話 （ ） 行動電話 通訊地址 □□□ E-mail 教 育 背 景（請填寫最高學歷） 學歷 □高中 □專科 □大學 □畢業 □肄業 □碩士 □博士 □在學中 學校名稱 修業起訖期間（在校生免填） 民國 年 月 至 民國 年 月 服務單位/學校 服務部門/科系 職稱 （在校生免填） 公司電話 （在校生免填） （） 公司地址 （在校生免填） □□□ 報 名 費 用 付 款 方 式 付款金額 第一次報考 □會員NT＄2,000 □非會員NT＄2,500 重考： □會員NT＄1,600 □非會員NT＄2,000 付款方式 □銀行電匯 □ATM轉帳 ※繳款後請將收據留存，連同報名資料黏貼於附件三第2頁，一併掛號郵寄、傳真或E-mail方式寄至協會秘書處。   身份證影本黏貼處 正面 背面 繳費收據影本 浮貼處 學歷證明文件影本（請附於掛號信封內） SPPA課程研習證明文件、課程大綱（請附於掛號信封內） 申請人： （簽章）  「SPPA課程」個人研習證明表 教育單位名稱 授課教師 課程名稱 SPPA研習時數 小時 SPPA起迄時間 民國 年 月 日 至 民國 年 月 日 結業證書影本 浮貼處（有結業證書者） SPPA課程研習證明 (無結業證書者) 茲證明 _______________君 已完成SPPA專案特助課程________小時，符合報考資格。 授課教師 （簽章） 附件四 「SPPA 專案特助」認證考試個人預約申請表 確認