中妇课件-经行浮肿.ppt

病历: 李某:23岁,未婚,2005年9月初诊,经水将临之际,患者面目浮肿,按其手指冷而不温,腰膝酸软,疲倦乏力,纳呆食少,大便溏薄,经行量多,色淡质稀,舌淡苔白,脉沉弱. 问题: 一,本病的发病特点是什么? 二,相当于西医学的哪种疾病? 三,该病的发病机理是什么? 四,与内科疾病的浮肿如何鉴别? 五,如何辨证治疗? 第十七节 经行浮肿 讨论分析: 一,该病发生于经前或经期,症见头面四肢浮肿. 相当于西医学的经前期紧张综合征范畴. 二,发病机理: 脾肾阳虚,水湿运化不良,或肝郁气滞,水湿宣泄不利,值经期血气下注冲任,脾肾愈虚或气血壅滞,水湿泛溢肌肤 而浮肿. 三,与内科疾病浮肿的鉴别: 心肝肾疾患或营养不良引起的浮肿的发作与月经无 关,同时伴有其他疾病的相关症状和体征.而经行浮肿必 发生在经前或经期时,经净后自然消退,除浮肿外无心肝 肾的其他疾患. 四,辨证论治: 辨证重在辨其虚实,虚证者以温肾健脾利水,实证者以活血行气利水为主. 脾肾阳虚型: 主要证候:经前或经期,面目浮肿,腰膝酸软,疲倦乏力,纳呆食少,大便溏薄,经行量多,色淡质稀,舌淡苔白,脉沉弱. 治则:温肾健脾, 化气行水 方药:苓桂术甘汤加熟附子,仙灵脾 气滞湿郁型: 主要症候：经前或经期,面浮肢肿,经前小腹胀满,脘闷胁胀,乳房胀痛,月经量少,色黯红,或有小血块,舌质正常,苔白,脉弦滑. 治则:理气行滞, 化湿消肿 方药:八物汤去熟地,加茯苓皮,泽兰 小结 《内经》指出浮肿与脾肾关系最密,如“诸湿肿满,皆属于脾”称“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也.”因为脾为水之制,肾为水之本,一主运化,一主开阖,致水湿蕴聚,泛滥横溢,形成水肿. 本例经行浮肿,系脾阳不振,寒湿凝滞,行经期间,气血运行不畅,体液调节障碍,水湿泛溢肌肤所致. , * *