基础医学导论消化系统.ppt

消化腺alimentary gland 肝 liver 胰 pancreas 脏面visceral surface ：“H”形沟 横沟：有肝左、右管，肝固有动脉、肝门 静脉等进出 左侧纵沟:　肝圆韧带裂，肝圆韧带ligamentum teres hepatis 静脉韧带裂，静脉韧带ligamentum venosum 右侧纵沟:　胆囊窝 fossa for gallbladder，胆囊， 腔静脉沟，腔静脉　 借Ｈ形沟分: 肝左右叶，方叶quadrate lobe， 尾状叶 caudate lobe 右叶 左叶 肝圆韧带 镰状韧带 肝 liver (一) 肝的形态 膈面diaphragmatic surface 以镰状韧带 falciform ligament、冠状韧带coronary ligament 分肝左右叶right and left lobe of liver 和 肝裸区bare area 肝下缘（前缘）：胆囊切迹 肝圆韧带切迹或脐切迹 分为4缘 出入肝门的结构被结缔组织包裹称为肝蒂。 肝门与肝蒂 肝门porta hepatis：肝脏面的横沟称为肝门（又称第一肝门）。 是肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、淋巴管和神经出入的部位。 第二肝门secondary porta of liver： 膈面腔静脉沟的上端处有肝左、中、右静脉注入下腔静脉处。 肝蒂hepatic pedicle ： 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 (二) 位置和毗邻 毗邻 肝右半部 膈面—借膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻 脏面---前部与结肠右曲，中部与十二指 肠上部，后部与右肾、右肾上腺。 肝左半部 膈面—借膈与心相邻 脏面---胃前壁 后上部—食管腹部 肝的体表投影 上界： 右腋中线上---第7肋 右锁骨中线---第5肋或第5肋间隙 前正中线---剑胸结合 左锁骨中线---第5肋间隙 下界： 右腋中线上---第10肋 右锁骨中线---肋弓 前正中线---剑突下2～3cm 肝内管道系统 Glisson系统 肝静脉系统 (三) 肝的分叶与分段  Couinaud肝段分法 (四) 肝外胆道 ?胆囊 gallbladder ?输胆管道 肝管(肝左、右管) hepatic duct 肝总管 common hepatic duct 胆总管 common bile duct 肝胰壶腹（Vater壶腹) Hepatopancreatic ampulla 肝胰壶腹括约肌 Sphincter of hepatopancreatic ampulla 胆囊颈 胆总管括约肌，胰管括约肌和肝胰壶腹括约肌，三者总称Oddi括约肌 胆囊分为底、体、颈、管 胆囊底fundus of gallbladder的 体表投影：右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓相交处。 胆囊三角(Calot三角)： 胆囊管、肝总管和肝的脏面围成。 胆囊动脉位于此内。 胆囊 gallbladder 胆总管的分段与毗邻 第1段：十二指肠上段，在肝十二指肠韧带内。 第2段：十二指肠后段，位于十二指肠上部的后面，下腔静脉的前方，门静脉的右方。 第3段：胰腺段，位于胰头后方，当胰头癌时，可受累→阻塞性黄疽。 第4段：十二指肠壁段，斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合成肝胰壶腹。 输胆管道： 左/右肝管 肝总管 胆总管 胰管 十二指肠大乳头 肝细胞产生胆汁 肝内胆管 肝胰壶腹 胆囊管 开口于 1. 位置 2. 组成及类型 3. 属支与收集范围 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 (五) 肝门静脉 腹上区 ，左季肋区 ， L1、2水平横贴腹后壁 胰的位置： 胰头、颈、体、尾 胰管 pancreatic duct: 开口于十二指肠大乳头 副胰管accessory pancreatic duct ： 开口于十二指肠小乳头 胰的分部 胰pancreas 胰头毗邻 位于L2体右前方上下右三面被十二指肠包绕； 胰头后面有胆总管胰腺段、下腔静脉、右肾静脉； 胰头后下面的钩突将肝门静脉起始部 和