霍乱防治新编 .pptVIP

霍乱的防治 cholera 一、概 述（1） 霍乱(cholera)是由O1群和O139霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。 在我国《传染病防治法》中为甲类传染病。 强制管理。 三类传染病明细 根据《传染病防治法》(１９８９年２月２１日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过 ２００４年８月２８日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订) 甲类（强制管理传染病）：鼠疫、霍乱 乙类(严格管理传染病）：甲型Ｈ１Ｎ１流感（原称人感染猪流感）、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类（监测管理传染病）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 其中甲类传染病2种，乙类传染病26种，丙类传染病11种，共计39种。手足口病（08.5）和甲型H1N1流感（09.5）是卫生部在《传染病防治法》颁布4年后通知列入法定传染病的2种病。 现纳入甲类传染病管理的共计6种（鼠疫、霍乱、甲型Ｈ１Ｎ１流感、非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感）。 报告时限：（信息报告管理办法第十九条）A　甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。现在还包括甲型H1N1型流感。B　对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。C　对丙类传染病和其他传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 概述（2） 霍乱一种急传染性肠炎，有时呈暴发性，流行于印度及东南亚，并间歇地传布于世界其他地区，包括中东、非洲及南欧，形成流行和大流行态势。霍乱弧菌(Vibrio cholerae)在小肠产生强烈的肠毒素(霍乱原)，作用于小肠上皮细胞，使粘膜表面分泌大量等渗液体。严重病例的极期，可因剧烈无痛性水泻导致大量胃肠液丧失、盐缺失、酸中毒及休克；排出的米泔汁样粪便颇具诊断意义；毫不费力的呕吐；肌痉挛以及典型的微弱的高调语音，均是其特征性表现。霍乱通过被粪污染的水及食物而传布。 概述（3） 霍乱发病急，传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因。属于三大国际检疫传染病之一。（另外两种是鼠疫和黄热病） 发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻 典型表现为无痛性腹泻, 先泻后吐, 米泔水样大便。 轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及典型患者病死率极高。 粪便检查：最重要 治疗：补液是关键，抗菌为辅。 预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测 病原学(1) 1.分类 　在弧菌属中，将与 O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原、生化性状类似、仅菌体抗原(O)不同的弧菌，统称为霍乱弧菌。 病原体WHO分类 分三群 O1群：古典生物型 埃尔托生物型 　　　　 O1群是主要的致病菌 不典型O1群：无致病性 非O1群：137个血清型（ O2 - O138 ） O139型1992年发现新型，是重要的致病菌 病原学(2) 2.形态和染色: 革兰染色阴性， 有鞭毛：逗点状或弯形圆柱状，有一根菌体5倍长的鞭毛 运动活跃 暗视野显微镜下:穿梭状运动 粪便直接涂片染色：鱼群样 O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1群霍乱弧菌相似，菌体外有荚膜 病原学(3) 3.培养特性 普通培养基生长良好，兼性厌氧菌 耐碱 ：碱性培养基中生长繁殖更快，pH8.4-8.6 碱性蛋白胨水中，可以快速增菌，并抑制其他细菌生长。 不耐酸 钠离子刺激生长 病原学(4) 4.毒素 Ⅰ型毒素-内毒素：制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分 Ⅱ型毒素-外毒素（霍乱肠毒素）： 主要致病因素，引起剧烈腹泻，有抗原性，可产生中和抗体 Ⅲ型毒素：致病作用不大 病原学(5) 5.抗原结构 菌体抗原 (O) ：耐热，分群和分型的基础 O抗原特异性高： 群特异性抗原 型特异性抗原（ O1 - O139 ） 鞭毛抗原 (H)：不耐热，为霍乱弧菌所共有 病原学(6) 6.抵抗力 对低温和碱耐受力较强， 在自然环境中存活时间较长：埃尔托1-3周 在鱼虾或贝壳生物中存活期长1年以上 在蔬菜水果上可存活1周左右 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长 O139型霍乱弧