上海发明专利奖申报表-上海嘉定.docVIP

PAGE PAGE 5 附件3： 嘉定区2019年科学技术奖 (发明创造专利奖) 申请书 申报单位 （公章） 专利名称 专 利 号 注册地址 办公地址 联 系 人 固定电话 手机号码 电子邮箱 推荐单位 推荐日期 参评专利情况 专利全称 专 利 号 专利权人 授 权 日 专利来源 □自主研发 □转让 □共有 是否职务发明 □是 □否 是否国外专利 □是 □否 最新缴纳年费日期 有无专利纠纷 □有 □无 与同类产品或生产方法相比，本参评专利主要创新内容及其优点： 参评专利经济效益和社会效益 （单位：万元） 科研投入 拨款 自筹 其他 合计 生产投入 贷款 自筹 其他 合计 项目总投资额 上年度新增利润 上年度新增税收 上年度创汇节汇 上年度节约支出 上年度本专利产品总销售额 参评专利经济效益的计算依据： 企业财务部门盖章 参评专利社会效益：（指对促进科技进步，提高管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、节能减排、保证安全生产、改善劳动条件、保障人民健康、提高国防能力、维护国家和公共安全、促进社会发展等方面所起的作用，如能采取定量方法说明的均需有具体数据，如不够另附页）  参评专利发明人简介 姓 名 性 别 出生年月 专业专长 文化程度 工作单位 固定电话 通讯地址 手机号码 工作简历 在本参评专利中的主要贡献： 推荐、评审意见 推荐单位意见： （盖章） 年 月 日 异议情况： 奖励情况： 区知识产权局意见： 上海市嘉定区知识产权局（盖章） 年 月 日 提供附件目录 专利证书（复印件）； 最新缴纳专利年费收据（复印件）； 专利实施企业营业执照副本复印件（原件备查）； 专利实施经济效益、社会效益证明（原件）； 科技查新或水平检索报告（复印件）； 6、其他证明（如涉及食品、药品、化妆品、医疗器械、计量、环保及特种设备等项目，需提供有关部门准予生产的证明文件）； 7、其他材料（获得相关资助、奖励等情况）