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急救基本知识 急救基本知识培训 肖波 一、止血法： 出血 失血量和速度是威胁生命的关键因素，几分钟内急性失血1000ml，生命即会受到威胁;十几小时内慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血总量超过体重20％以上，会出现休克等症。 出血分类： 1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自行止血。 3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，经急救尚能止血。 按出血部位分： 内出血：血液蓄积在体腔内或组织内，如胸腔内出血、腹腔内出血，或腹膜后血肿。 外出血：血液经伤口向体表流出。 出血表现： 局部表现：伤口出血，体腔内出血可出现相应的体征。 全身表现：血容量不足表现。 止血法： 加压包扎止血法：创口小的出血，局部用生理盐水或清水冲洗（周围用75％乙醇涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦）然后盖上无菌纱布或清洁的布片，用绷带包紧即可。 指压止血法 ：临时止血办法 1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。 2．颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。　　 3．头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向，颈总动脉在气管与胸锁乳突肌之间。　　 4．肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。 5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。 6．手部出血：互救时用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。 7．大腿以下出血：自救可用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的股动脉搏动处。　　 8．足部出血：用两手食指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。 填塞止血法　 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。 止血带止血法 四肢较大的动脉出血，在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中上1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带，前臂和小腿不适宜用止血带。 注意事项：　(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。　(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。　(3)止血带连续使用时间不能超过5小时，每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。　(4)上止血带松紧要适当，以上后血止的同时摸不到动脉搏动为度。 二、包扎： 包扎能压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛。在紧急情况下，可用比较干净的衣服、毛巾、白布代用。紧急情况下用生理盐水或凉开水将伤口中的污物冲洗干净，用碘酒、酒精消毒伤口周围，再用纱布包扎伤口。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀，不宜过松，以防脱落。 绷带使用法 1、环形法　将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。 2、螺旋法　使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。适用于四肢和躯干等处。 3、螺旋反折法　先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下向上缠绕，用于四肢包扎。 4、“8”字形法　本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2，多用于肩、髂、膝、髁等处。 5、回反法　本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，再作环形将所反折的各端包扎固定。 三、固定 固定是针对骨折的急救措施，通过固定，可以限制骨折部位的移动，从而减轻伤员的疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管、神经及重要脏器，固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运。固定材料中最理想的是夹板，如抢救现场一时找不到夹板，可用竹板、木棍等代替，另备纱布或毛巾、绷带、三角巾等。 1.颈椎骨折固定： (1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。(2)用棉布、衣物等，将伤者颈下、头两侧垫好，防止左右摆动。(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上。 2.锁骨骨折 用毛巾垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，尽量使两肩后张，拉紧三角巾的两头在背后打结。 3.肱骨骨折 用一长夹板置于上臂后外侧，另一短夹板放于上臂前内侧，在骨折部位上下两端固定，屈曲肘关节呈90o，用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。 4.前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取两夹板(长度超过肘关节