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第一部分 血液学基础 一、血液的功能和组成 1．血液的功能 机体各组织器官营养成分和代谢产物的载体。 人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体。 参与人体免疫功能，防止疾病侵袭。 2．血液的组成 血浆 血清 血小板 白细胞 血饼 红细胞 加入抗凝剂，离心， 血液自然凝固 静置30分钟后的情况 血液由有形成分(血细胞等)和血浆组成。 血清：血液自然凝固，除去固体部分(血饼)后所获得的液体部分。 血浆：血液经抗凝处理，在离心作用后获得的清液部分。除血清所含成分外，还包括蛋白质、凝固因子等成分。 血清 血浆 蛋白质 血液 凝固因子 红细胞 血饼 有形成分 白细胞 血小板 其他有形成分 3．血液细胞构成 红细胞 血液细胞 白细胞 血小板 淋巴细胞 单核细胞 白细胞 嗜中性粒细胞 粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 (1). 红细胞： 形态和功能： 7~8um 0.8um 2.2um 红细胞模型图 扁圆状结构，中央凹陷，细胞内无核、柔软，可进入比本 身直径更小的毛细血管，平均直径7~8μm。内含血红蛋白，富含铁元素，容易氧化。负责将氧气输送致全身，并将二氧化碳收集至肺部排出。 红细胞的成熟： 红系 原红细胞 早幼 中幼 晚幼 网织 成熟 祖细胞 红细胞 红细胞 红细胞 红细胞 红细胞 正常情况下，红细胞起源于骨髓中红系祖细胞，后者在促红细胞生成素的作用下，分化为原红细胞，经数次有丝分裂而依次发育为早幼、中幼、晚幼红细胞，后者已丧失分裂能力通过脱核而成为网织红细胞进入外周血。由网织红细胞再发育成为完全成熟的红细胞。 从早幼红细胞开始，已能利用铁蛋白和原卟啉合成血红素，后者再与珠蛋白肽链结合而成为血红蛋白，幼红细胞越趋向成熟，合成的血红蛋白越多，直到网织红细胞阶段仍能合成少量血红蛋白。 一般外周血中网织红细胞的含量不超过1%，网织红细胞中仍残留有RNA，由此可通过流式细胞检测技术进行检测。网织红细胞越成熟，DNA含量越低，由此可计算出网织红细胞成熟程度。 (2). 白细胞： 白细胞的分类： 小型白细胞(淋巴细胞) 二分类 大型白细胞(其他白细胞) 小型白细胞(淋巴细胞) 三分类 中型白细胞(单核细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞) 大型白细胞(嗜中性粒细胞) 淋巴细胞 单核细胞 五分类 嗜中性粒细胞 粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 形状和功能： 球状结构，细胞内有核，直径7~15μm。产生人体免疫机 能，直接攻击外来细菌或产生抗原抗体反应。 单核细胞 情报通信 侦察 T型淋巴细胞(细胞性免疫) B型淋巴细胞(体液性免疫) 直接攻击 产生 病源体 包围 抗体 * 嗜酸性粒细胞协助产生抗体。 (3). 血小板： 血液中的有形成分，体积较小，参与凝血和止血。 4．血液检测的意义和检验学科的分类 在生理情况下，人体内血液各种成分的质和量，反映了机体正常新陈代谢和内外环境的平衡。 在病理情况下，血液成分质和量的变化，除了反映造血系统的病变以外，还能直接或间接地提示全身或局部组织器官的病变。 生物化学和免疫学检验：主要检验血浆中的成分。 血液学检验：主要检验与临床止血和凝血相关的各种血小板因子、凝血因子、血管因子等项目。 血液一般检验：主要检验血液中有形成分的质和量。 5．血液一般检验的方法 传统方法：以手工操作、普通光学显微镜、计数板等简单器材为主要检测手段。 现代方法：以血液自动分析仪为主要标志。 随着细胞化学、组织化学、位相显微镜、荧光显微镜、电子显微镜、同位素示踪技术、单克隆抗体等现代技术的运用，血液学研究不断得到新的发展。 到20世纪90年代，综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今血液一般检验技术的发展趋势。 血液一般检验的目的和内容 1．血液一般检验的目的 以现代血液学理论为基础，以常用的实验方法为手段，联系临床实际，为临床疾病的初步诊断和疗效观察提供客观依据。 2．血液一般检验的内容