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心功能不全综述 \o 查看图片 心力衰竭 概念 心力衰竭（xīn lì shuāi jié）又称 心肌衰竭，充血性心力衰竭或 心功能不全。是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。 心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致 心脏病的严重阶段。 　　【解释】 心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是 呼吸困难、喘息、水肿等。 　　【出处】霍达《穆斯林的葬礼》第八章：“‘啊？心力衰竭？’天星把妹妹抱上病床，他的胳膊在抖，嘴唇也在抖，妹妹的病把他吓傻了，“她还不满十八岁，怎么会……衰竭？” 　　【用法】作谓语、定语、宾语；多用于身体 　　 \o 查看图片 心力衰竭 发病率高，五年存活率与 恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如 心肌梗死，弥漫性如 心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和扩大，心室重塑，继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。心瓣膜疾病、冠状 动脉硬化、 高血压、 内分泌疾患、细菌毒素、急性 肺梗塞、 肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。 病因病理 　　首先，心力衰竭。心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。心肌因种种原因收缩无力，不能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。 \o 查看图片 心力衰竭 其次，其他原因引起的心力衰竭：如 心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发生 心肌肥大和 心脏扩大，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去瓣膜障碍时较易逆转。 　　第三，由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害。 　　第四，除了心脏本身的疾病，如 先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心脏以外的疾病，如 急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等，也可以引起心力衰竭。 基本病因 　　1．原发性心肌损害 　　（1）缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。 　　（2）心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以 病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。 　　（3）心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于 甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。 　　2．心脏负荷过重 　　（1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。 　　（2）容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、 二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。 诱发因素 　　1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。 　　2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动， 阵发性心动过速等。 　　3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。 　　4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。 　　5．洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。 　　6．其他疾病，如肺栓塞等。 　　甲减可能会导致心力衰竭 　　常常有人认为“有了症状才是病、才要治疗”，但有些疾病，其早期症状可能并不明显。 甲状腺功能减退症（以下简称甲减）就是其中之一。 　　据美国临床内分泌学会统计，目前，美国有2700万人患甲状腺功能异常疾病。而在中国，甲减的发病率也有上升趋势，患者尤以年龄较大的女性为多，约占患者总数的8%—10%。甲减是由于血清 甲状腺激素分泌不足或作用缺陷，而引起的疾病。 　　甲减的发病原因有很多，其中女性患甲状腺 自身免疫性疾病的概率偏高，这是由其生理特性决定的。 　　美