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东莞市普惠社会工作服务中心义工登记报名表 义工编号: 填表日期: 基本信息 ＊姓 名 ＊身份证号 ＊性 别 ＊相 片 （小一寸彩色近照） ＊出生年月 ＊籍 贯 东莞 ＊民族 ＊政治面貌 ＊文化程度 ＊就读/毕业院校 ＊所学专业 ＊外语特长 方言 ＊所属镇 ＊工作单位 ＊职务 联系方式 ＊手 机 Email 办公电话 QQ 家庭电话 MSN ＊通信地址 邮编 服务信息 ＊可服务时间 日期 时间 一 二 三 四 五 六 日 ＊服务项目 选择 □ 长者服务 ＊ 青少年成长服务 □ 社区服务 ＊ 绿色环保服务 □ 社会活动服务 □ 残疾人服务 上午 中午 下午 晚上 预算服务期限 □半年 □一年 □二年以上 □其他 ＊ 个人 技能 /爱好 运动 □羽毛球 □乒乓球 ＊足球 □篮球 □游泳 □其他(请列明) 医疗 □拯救 □保健 □护理 □其他(请列明) 专门技术 □电器维修 □水电维修 □电脑及维修 □木工 □理发 □其他(请列明) 家政 □美容 □烹饪 □手工艺 □文化辅导 □其他(请列明) 音乐 □吉他 □钢琴 □提琴 □其他(请列明) 美术 □书法 □绘画 □摄影 □其他(请列明) 舞蹈 □体育舞蹈 □民族舞蹈 □芭蕾舞蹈 □现代舞蹈 □其他(请列明) 驾驶 ＊汽车 □摩托车 □其他(请列明) 外语 ＊英语 □法语 □日语 □俄语 □其他(请列明) ＊ 申请 理由 ＊ 尽公民责任 □ 帮助有需要的人 □ 对义务工作有兴趣 ＊ 学习新知识 □ 结交朋友 □ 自我锻炼 ＊ 增加社会经验 □ 善用空暇 □ 回报社会 □ 为未来工作做准备 □ 一展所长 □ 服务大众 □ 其他(请列明) 义工代表处审核意见 年 月 日