诊断学第八节呼吸困难.pptVIP

左心衰竭引起的呼吸困难特点： 2、呈混合性呼吸困难 活动时发生或加重，休息缓解或减轻。 原因：活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加 卧位明显，坐位或立位时减轻。 因坐位时下半身静脉血与水肿液回流减少，从而减轻肺瘀血的程度，并有利于膈肌的活动和增加肺活量，故常迫使患者采取半坐位、端坐体位呼吸(orthopnea)。　　 左心衰竭引起的呼吸困难特点： 3、两肺底或全肺湿罗音； 4、应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂 后呼吸困难症状好转。 急性左心衰 表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。 轻者数分钟至数十分钟后可缓解。 重者可见端坐呼吸、发绀、大汗、有哮鸣音、咯粉红色泡沫样痰、两肺底较多湿罗音，心率增快，可有奔马律。这种呼吸困难称为“心源性哮喘（cardiac asthma） 夜间阵发性呼吸困难： 夜间易发生左心衰竭的机制： 睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低； 小支气管收缩，肺泡通气量减少； 仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血 量增多，致肺瘀血加重；　 呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血所致轻度缺 氧反应迟钝，当缺氧明显时，才刺激呼吸中 枢作出应答。 B、右心衰竭：原因为体循环淤血所致 发生机制： ①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受 器反射地兴奋呼吸中枢； ②血氧含量减少与乳酸、丙酮酸等