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肝脏常见肿瘤CT表现 肝脏肿瘤 良性肿瘤： 海绵状血管瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生 肝脏囊腺瘤 血管平滑肌脂肪瘤（罕见） 恶性肿瘤：转移瘤 肝细胞癌 胆管癌 肉瘤（罕见） 肝脏良性肿瘤（肝海绵状血管瘤） CT表现 平扫：圆形、类圆形低密度灶，密度均匀，边界清楚，巨大血管瘤有时可见钙化线状分隔。 增强： 动脉期：病灶周围结节状强化，密度与主动脉相同。 门静脉期：结节状或条索状强化逐步向中央扩展。 延迟期：病灶大部或完全强化（充填），呈等密度或稍高密度。 较大血管瘤：中央多不强化（纤维结节、血栓、厚分隔）。 肝脏良性肿瘤（肝细胞腺瘤） CT表现 平扫：圆形低密度影，边缘锐利。少数为等密度。肿瘤内可有出血（新鲜出血－高密度，陈旧性出血－低密度）。 增强： 动脉期：均匀强化，在肿瘤周围可见一脂肪环，增强扫描该环无强化为其特征。（中心低密度不强化，强调出血） 门脉期：等密度或低密度。 延迟期：低密度。 肝脏良性肿瘤（局灶性结节增生，FNH） ＣＴ表现 平扫：类圆形等密度或等密度肿块，肝外周多见，中心疤痕组织呈等密度（多不能见到）。 增强： 动脉期：病灶明显强化，中间未强化区呈星条状。 实质期：等密度，中央仍有低密度 延迟期：病灶呈相对低密度。 肝脏良性肿瘤（肝脏囊腺瘤 ） CT表现 巨大囊实性肿块，边缘清晰，良性者以囊性成分为主，可见壁结节和纤维分隔，如肿瘤内软组织成分较多，壁较厚而不规则，则以恶性可能性大。 肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌） 分型： 1. 巨块型：大于5cm 2.结节型： （1）单纯结节型（包膜型肝细胞癌） （2）多结节型（两个以上，大于2cm） （3）弥漫结节型（大量小于1cm结节) 3.浸润型： 4.混合型：浸润型与结节型共存。 肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌） 分型： 5.特殊类型 （1）小肝癌 单个结节或两个结节 直径总合小于2cm。 （2）外生型 （3）纤维板层型 （4）门静脉癌栓型 肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌） CT表现 平扫 1.单发低密度结节、边缘模糊（浸润型）。 2.周围有包膜者，边缘光整－晕征。 3.多发大小不等低密度灶。 4.较大肿瘤内有裂隙状不规则低密度影。 5.部分有出血、钙化。 6.肝脏变形局部外凸。 肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌） CT表现 增强 动脉期：病灶不均质强化较肝实质 密度高。 门静脉期： （1）病灶密度尚均匀较肝实质低。 （2）浸润型病灶周围清，包膜型 病灶周围不清。 （3）较大肿瘤中央坏死不强化。 （4）血管内癌栓：局限性血管增宽。 延迟期：低密度或略低密度。 。 肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌） CT表现 其他：肝硬化、脾大、门脉高压、动 静 脉瘘、淋巴结转移、腹水等表现。 CTA扫描病灶明显强化。 纤维板层样肝细胞肝癌：平扫为边界较 清的低密度区，病灶内出现小钙化灶 为其特点，增强动脉期强化明显，而 纤维间隔为相对低密度。 肝脏恶性肿瘤（胆管细胞癌） CT表现 平扫 低密度灶，部分病灶内有钙化影。 增强 1.无明显强化效应。 2.胆管远端扩张，胆囊出于萎缩状态。 3.常无肝硬化、脾大现象。 肝脏恶性肿瘤（肝转移瘤） CT表现 平扫：多发或单发低密度灶，大多边缘 清楚，密度均匀。 增强 1.病灶边缘强化，中央低密度，周围 绕以低密度环－靶征或牛眼征。 2.部分为多血供肿瘤：平滑肌肉瘤、 肾癌、甲状腺癌等。 * * *