双相障碍的个体化治疗.pptVIP

2016省级继教专题讲座双相障碍的个体化治疗 江西省精神病院 江西省精神卫生中心 郭中孟 主任医师 2016.04.29 讲座提纲 概述 双相障碍的诊断问题 双相与单相抑郁障碍的鉴别要点 双相障碍的共病问题 急性躁狂的个体化治疗 双相抑郁的个体化治疗 双相障碍治疗中抗抑郁药的使用问题 问答题 什么是双相I型、Ⅱ型障碍？ 如何鉴别单相抑郁和双相抑郁？ 双相抑郁急性期治疗宜选用哪些药物治疗？ 概述 双相障碍（bipolar disorder,BD),也称双相情感障碍，一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。（中国双相障碍防治指南第2版，2015年8月） 终身患病率：3-4% 首发年龄：平均25岁 双相障碍对患者造成了深重的灾难 即便是在最好的治疗环境下，该病的治疗也颇具挑战性 治疗靶点不时转换 治疗依从性难以保证 共病相当常见 双相障碍的诊治现状 60%有双相症状的患者在初次发作的6个月内未得到治疗 35%的双相障碍患者在首发症状后的10年内都未寻求治疗 34%最初的诊断不是双相障碍，以分裂症、抑郁障碍为多 正确诊断距第一次就诊的时间平均是8年 在获得正确诊断之前，患者平均看3.3位医生 流行病学（1） 国外资料 3.0~3.4 % （西方发达国家70~80年代） BD-I、BD-II和环性心境障碍 4% （Goodwin，199