第20章治疗充血性心力衰竭的药物.pptVIP

Ca2+与调节蛋白结合 心肌兴奋 胞浆Ca2+ 肌球蛋白头部和肌动蛋白结合 形成横桥 与肌球蛋白结合的ATP水解释放出能量 肌动蛋白滑动 心肌收缩 [临床应用] 1、治疗慢性心功能不全 （1）对瓣膜病、先天性心脏病、动脉硬化及高 血压引起的CHF疗效良好；对伴有房颤和 房扑或心室率快的 CHF疗效最好： （2）重症贫血、VB1 缺乏、甲亢等所致的CHF。 因能量产生障碍，疗效较差： （3）对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性 心肌炎患者，疗效不佳，易引起强心苷中 毒。 （4）伴有机械性阻塞的CHF，如：缩窄性心包 炎、二尖瓣高度狭窄等，疗效不佳或无效。 （1）心房纤颤 机理：强心苷房室传导↓→ 心室率↓。 （2）心房扑动 缩短心房的ERP，使扑动→颤动。 有些病人在停用强心苷后可恢复为窦性节律。 （3）阵发性室上性心动过速 强心苷增强迷走神经 兴奋性，降低心房自律细胞的自律性来终止室 上性心动过速。强心苷引起者禁用。 2、治疗某些心律失常 [不良反应及预防] 1、毒性反应 （1）胃肠道反应 最常见的早期中毒症状，停药 指征之一，