糖尿病酮症酸中毒（DKA).pptVIP

糖尿病酮症酸中毒（DKA) 糖尿病酮症酸中毒（DKA) 诱因 感染 创伤或心脑血管意外 停用胰岛素 大量甜食，使用高渗溶液 不明原因，约占35% 高血糖 酸中毒 酮症 DKA 目的： 恢复细胞外液容量；降低对抗激素；降低血糖；增加胰岛素敏感性 糖尿病酮症酸中毒（DKA)：补液 补液速度 最初的3～4小时，应快速补液0.5~1L/h（15~20ml/kg.h） 24小时内：年轻患者可用至6L左右；年老心功能差者，补液量不超过4L；一般情况下，初起的24小时，补液量不应超过体重的10％。 补液溶液 首先0.9% NS 1L (1h)：先输等渗溶液，防止细胞外液渗透压下降太快 根据血压、校正后的血钠，继用0.9%或0.45% 生理盐水 如果合并休克或血容量不足的情况，可同时使用胶体扩容 补糖：血糖达250mg/dl时 大多数患者在补液的同时就开始胰岛素治疗：首先给予0.15U/kg体重的静脉胰岛素负荷量；然后以0.1U/kg.h的速度持续静脉滴注 如合并休克或者血钾低于3.3mmol/L,使用胰岛素之前需要先补液或补钾，在血钾升至3.5mmol/L以上后，再开始使用胰岛素 糖尿病酮症酸中毒（DKA)：小剂量胰岛素 胰岛素5～7U/h静脉给予可使血糖每小时下降2.8～4.2mmol/L，并足以抑制脂肪分解、酮体生成和肝糖异生。 如血糖每小时下降少于2.8mmol/L，在排除其他原因引