心电图诊断心肌梗死的新进展.pptxVIP

心电图诊断心肌梗死的新进展 ;心肌梗死(myocardial infarction)世界卫生组织（WHO）将它定义为：典型症状（胸部不适），血清心肌酶增高和典型心电图动态演变中两者或三者的结合。 体表心电图迄今仍是急性心肌梗死（ＡＭＩ）的最常用诊断方法。无创，简单，短时间内即可作出诊断。与临床资料相结合进行分析，可对７０～８０％的ＡＭＩ作出早期诊断。;一. 急性心梗心电图分类方法的演变： ; ８０年代以后，尸检发现以病理性Ｑ波作为急性透壁性心肌梗死与急性心内膜下心肌梗死的分类依据，既不敏感，又不特异，因而提出根据心电图有无病理性Ｑ波分为：;新近的分类方法 根据ＡＭＩ早期应根据有无ＳＴ段抬高分为 ： ;理由为：;二． 心电图诊断ＡＭＩ的新标准： ; ?1、心肌缺血：相邻两个或更多导联有新的ST段抬高，在V1 V2或V3≥0.2mv，在其它导联≥0.1mv。 ?2、心肌坏死：V1-V3导联任何Q波时限≥30ms;I、II、III，avL,avF 或V4至V6相邻两个导联中出现异常Q波深度至少1mm；左（或右）束枝传导阻滞中出现新的Q波。 ?3、心电图正常不能排除心肌梗死的诊断（微型心肌梗死）。 ;三、体表心电图漏诊ＡＭＩ的原因分析及防范措施： ;防范措施： ; 图1 急性下壁和后壁心肌