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硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别 硬膜外 硬膜下 形态 梭形 新月形 范围 较局限 较广泛 越颅缝 多不 多跨越 内缘 光滑 波浪状 质地 多均匀 不甚均匀 占位 较轻 较明显 骨折 常有 常无 挫裂伤 少 多 着力点 同侧 同或对侧 清醒期 多有 多无 脑梗塞的CT表现 急性期：脑动脉高密度征 局部脑肿胀征 脑实质密度降低征 亚急性期：靶血管分布区低密灶 皮、髓质均累及 多无或相对轻度的占位效应 模糊效应（Fogging effect) 脑回状、点线状强化表现 慢性期：边界清楚的低密灶 脑软化，局限性脑萎缩 急性期（72小时内） 高密度灶 轻度灶周水肿带 占位效应明显 无强化 亚急性期（3-14天） 溶冰现象 占位效应减轻 环形强化，靶征 慢性期（＞15天） 低密度或囊变 负占位效应 脑穿通畸形 无后遗改变（少量出血） 颅内血肿的CT表现 肝癌CT表现 平扫:多为低密度,少数为等或高密度 增强: 动脉期一过性强化 静脉期低密灶 间接征象: 肝硬化 静脉瘤栓 淋巴结肿大 转移 小肝癌的诊断 高危人群:慢性肝炎、肝硬化 BUS，AFP 筛查 小结节性质 动态CT MRI 彩超 不典型结节 CTA CTAP 活检 DSA 复查 碘油CT 螺旋CT MRI 小肝癌诊断的各种影像方法比较 敏感性 低→高 CT平扫 BUS 普通CT增强 MRI 螺旋多期增强 CTA CTAP 碘油CT 增强US 小肝癌诊断的各种影像方法比较 特异性 低→高 CT平扫 BUS 普通CT增强 MRI 螺旋多期增强 CTA CTAP 碘油CT 彩超 增强US GOOD LUCK ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 了解： CT的基本原理 螺旋CT的优势 增强扫描的意义 窗口技术 主要后处理技术 CT成像的工作流程 旋转扫描 检测器 衰减信号 模/数转换 原始数据 阵列计算 显示数据 数/模转换 灰阶图像 螺旋扫描技术的优点 ⑴扫描速度提高 伪影减少，多期增强扫描，增强覆盖面增加 ⑵容积扫描 避免了层与层之间的遗漏，任意间隔的重建 ⑶强大的后处理功能 增强扫描的意义 显示平扫等密度病变 显示病变细节 显示血供情况与时间密度变化 显示病灶与大血管的关系 CTA 窗口技术 窗宽W (window width) 宽：显示组织范围扩大，细节减少 窄：显示组织范围缩小，细节增多 窗中心C (window centerl) 高：显示较高密度组织 低：显示较低密度组织 灰阶级数=256 0HU -1000HU 1000HU 窗宽 窗位 0灰度级-全白 0灰度级-全黑 256灰度级 主要后处理技术 MPR（多平面重建） Multiplanar Reconstructions SSD（表面遮盖法三维重建） Surface Shaded Display MIP（最大密度投影三维重建） Maximum Intensity Projection CTA(ＣＴ血管成像） CT angiography VE （仿真内窥技术） Virtual endoscopy 熟悉 CT的优点 颅脑损伤的主要CT表现 脑中风的CT诊断价值 腹部CT检查技术与价值 椎间盘突出症的CT表现 CT的优点 体层图像 无结构重叠 图像清晰