第六节慢性肺源性心脏病病人的护理.ppt

慢性肺源性心脏病病人的护理 3）氧疗护理：持续低流量给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%。防止吸入高浓度氧，以免抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病。 慢性肺源性心脏病病人的护理 3. 用药护理 （1）对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症病人慎用镇静剂、如必须用药，使用后注意观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。 （2）应用利尿剂后易出现电解质紊乱、过度脱水引起血液浓缩、痰液黏稠不易排出等不良反应，应注意观察及预防。利尿剂尽可能在白天给药，避免夜间频繁排尿而影响病人睡眠。 （3）使用洋地黄类药物时，注意观察药物毒性反应。 慢性肺源性心脏病病人的护理 3. 用药护理 （4）应用血管扩张剂时，注意观察病人心率及血压情况。血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体循环动脉，往往造成血压下降，反射性心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应。 （5）遵医嘱应用呼吸兴奋剂，如病人如出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状，一般为呼吸兴奋剂过量或滴注速度过快，应立即通知医生。 （6）使用抗生素时，注意观察感染控制的疗效、有无继发性感染。 慢性肺源性心脏病病人的护理 4.心理护理 ◆病人长期受疾病折磨，有悲观厌世的情绪，或由于失去劳动力及因疾病给家庭造成的经济负担而感觉自己成为家庭的负担，内心常有愧疚感。 ◆应在心理上予以疏导，并告诉病人关于本疾病的医疗相关救助政策。 慢性肺源性心脏病病人的护理 5．健康指导 （1）疾病知识指导：让病人和家属了解疾病发生、发展过程，减少急性发作的次数。劝导戒烟，积极防治COPD等慢性支气管肺疾病，以降低发病率。 （2）积极治疗原发病，避免导致病情急性加重的诱因。 慢性肺源性心脏病病人的护理 （3）缓解期保健：应根据肺、心功能及体力情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼；坚持长期家庭氧疗；加强饮食营养。 （4）病情监测指导：告知病人及家属病情变化的征象，病情变化或加重时及时就诊。 慢性肺源性心脏病病人的护理 【护理评价 】 （1）呼吸困难是否缓解或消失 （2）活动耐力是否增加 （3）病人能否有效咳嗽、咳痰； （4）水肿是否消失； （5）能否采取措施，延缓预防并发症的发生、或及早发现并发症并予以及时处理。 慢性肺源性心脏病病人的护理 【自测习题及参考答案 】 A1型题 1. 引起慢性肺心病最常见的病因是 A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 支气管哮喘 C. 特发性肺间质纤维化 D. 肺结核 E. 尘肺 答案：A 慢性肺源性心脏病病人的护理 2. 导致肺心病肺动脉高压最重要的因素是 A. 缺氧 B. 高碳酸血症 C. 呼吸性酸中毒 D. 肺血管重塑 E. 血液粘稠度增高 答案：A 慢性肺源性心脏病病人的护理 3. 慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选 A. 快速洋地黄化 B. 利尿剂 C. 控制感染及氧疗 D. 控制心律失常 E. 多巴酚丁胺治疗 答案：C 慢性肺源性心脏病病人的护理 4. 慢性肺心病患者死亡的首要原因是 A. 心律失常 B. 电解质紊乱 C. 消化道出血 D. 肺性脑病 E. 右心衰竭 答案：D 慢性肺源性心脏病病人的护理 【病案分析】 黄先生，男性，60岁。病人15年前起出现受凉后咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，秋冬季节咳嗽加重，7年前出现活动后气促并逐渐加重，初为重体力劳动时加重，逐渐发展为稍事活动即气促，2年前病人出现双下肢间歇性水肿。3天前病人受凉后咳嗽、咳痰及呼吸困难加重，双下肢水肿加重。 慢性肺源性心脏病病人的护理 护理体检T39℃ P120次/分，R30次/分 ，BP130/85mmHg。神智尚清楚、呼吸急促，口唇紫绀，球结轻度膜水肿、颈静脉显露，桶状胸，触觉预颤减弱，两肺叩诊呈过清音，两肺底可闻及细湿罗音。剑突下心脏搏动明显，心率120次/分，律齐，剑突下听诊可闻及收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣听诊第二心音亢进。肝脏肋缘下3cm，腹部、脊柱（-）。双下肢凹陷性水肿。 慢性肺源性心脏病病人的护理 X线检查示：两肺透亮度升高，两下肺可见絮状阴影，右下肺动脉段突出，横径大于15mm，膈肌低平，心影狭长。血气分析示：PaO250mmHg，PaCO255mmHg,PH7.30。 如果你是责任护士，请问： 1.病人目前有哪些护理诊断/问题？ 2. 应如何护理病人？ 3.若病人经过住院治疗好转后出院，如何予以健康指导？ 慢性肺源性心脏病病人的护理 慢性肺源性心脏病病人的护理 慢性肺源性心脏病胸部平片 图中可见肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干扩张，直径大于15mm。 * 重点难点 1. 概 述 2. 护理评估 3. 护理诊断/问题 4. 护理目标 5. 护理措施 6. 护理评价 7. 自测习题 8. 【教学重点及难点】 1．教学重点 （