课件：xin酸碱平衡失常.pptVIP

呼吸性酸中毒 一、定义 指肺通气或换气功能障碍，血中CO2潴留，引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。 二、病因及发病机制 1.呼吸中枢受抑制或呼吸肌麻痹 不恰当地使用镇静、催眠或麻醉药物；中枢神经系统疾患直接抑制呼吸中枢。 2.周围性肺通气或换气障碍 气管阻塞、肺部病变、神经肌肉病变、胸廓病变、心脏疾患等。 三、临床表现 1.急性呼吸性酸中毒： 因急性缺氧和二氧化碳潴留，表现为发绀、气促、躁动不安，呼吸不规则或呈潮式呼吸，可因脑水肿而呼吸骤停。酸中毒和高血钾可引起心律失常甚至心室纤颤或心跳骤停 2.慢性呼吸性酸中毒： 轻者表现为乏力、头痛 、兴奋、失眠； 重者可嗜睡、昏迷视神经乳头水肿、振颤、抽搐、瘫痪。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、实验室检查 血PH值降低，PaCO2增高，AB↑，SB↑，BB↑， AB SB ，血清钾升高，血清氯降低。 五、诊断 病史＋临床表现＋血气分析 六、治疗 1. 急性呼吸性酸中毒： ⑴排出CO2，纠正缺氧 ：通畅呼吸道，使用呼吸中枢兴奋剂，面罩加压给氧。 ⑵注意：要逐步改善通气功能,避免通气过度；慎用碱性药物。 2. 慢性呼吸性酸中毒： ⑴排出CO2，纠正缺氧 ：抗感染、祛痰、扩张支气管、补充有效血容量、改善循环、必要时使用呼吸兴奋剂。 ⑵注意：逐步改善通气功能,避免通气过度；