第八单元+尿的生产与排泄专题讲座.ppt

* 循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。 * * * * 肾小球毛细血管血压：80-180mmHg，GFR不变; 80mmHg, GFR下降；40-50mmHg, GFR趋向零，尿生成停止 囊内压：肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，使囊内压升高，GFR减少 血浆胶体渗透压：大量补液，血液稀释， GFR增加 * 滤过液中的葡萄糖可全部被肾小管重吸收回血；钠、尿素不同程度地被重吸收；肌酐、尿酸和K+等还被肾小管分泌入管腔中。 * 小管液中Na+减少，葡萄糖重吸收率下降；葡萄糖浓度降低，Na+转运下降。 入膜后的葡萄糖与Na+脱离，经特异性载体蛋白顺浓度差进入组织间液。 肾糖阈：肾小管对葡萄糖的重吸收具浓度 极限，超过极限时，葡萄糖就不 能完全重吸收而出现糖尿，这一 浓度限值，称肾糖阈。 成人肾糖阈为血糖浓度180-220mg/100ml。 * * * * * * * * * * * 1、血浆晶体渗透压 晶体渗透压上升（出汗、呕吐、腹泻）?渗透压感受器（下丘脑终板血管器）? ADH上升 ?水重吸收上升?尿液浓缩 晶体渗透压下降（大量饮清水）?渗透压感受器（下丘脑终板血管器）? ADH下降 ?水重吸收下降?尿液稀释（水利尿） 2、循环血量 血量加大?容量感受器（左心房） ?迷走神经传入?抑制ADH释放?利尿?血量恢复（血量减少10%引起ADH增加） 3、动脉血压 血压升高?压力感受器（颈动脉窦、主动脉弓） ?迷走神经传入?抑制ADH释放 ?利尿?血压恢复 * * 第八单元 尿的生成和排出 （Formation Excretion of Urine） 　　排泄：动物有机体将代谢终产物和其他 　不需要的物质经过血液循环由体内排出的 　过程称之。　 　 排泄的途径很多：肺组织排出气体；皮肤的排汗；肾脏的排尿等。 　 肾脏是机体重要的排泄器官。 排泄概念 肾小球的电镜扫描图 肾小球的电镜扫描图 肾小球的电镜扫描图 两套毛细血管网 一、肾小球滤过 二、肾小管重吸收 三、肾小管分泌 第二节 尿的生成 一、肾小球的滤过功能 泌尿生理 用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆的超滤液（原尿）。 （一）滤过膜及其通透性 （二）有效滤过压 （二）影响肾小球滤过作用的因素 滤过环境：入球小动脉粗短、压 力高、血流量大。 出球小动脉细长、阻力大、造成毛细血管球压力高。 （一）滤过膜及其通透性 泌尿生理 A 毛细血管内皮细胞； B 基膜： C 肾小囊脏层足细胞的“足突”：“滤过裂隙膜” 滤过膜各层含有许多带负电荷的物质（糖蛋白），成为一种电学屏障。（异常时导致蛋白尿） 窗孔，阻挡血细胞 水合凝胶构成的微纤维网，空隙最小，起主要的机械屏障作用。 50-100nm 4-8nm 4-14nm 血浆白蛋白虽然其有效半径为3.5nm，由于其带负电荷，因此就难于通过滤过膜。 泌尿生理 物质通过肾小球滤过膜的能力决定于该物质的分子大小及其所带的电荷。 有效半径小于1.8nm的物质可以被完全滤过，大于3.6nm的大分子物质，几乎完全不能滤过。 有效滤过压= 毛细血管血压-（囊内压+血浆胶体渗透压） （二） 有 效 滤 过 压 （三）影响肾小球滤过的因素 泌尿生理 1、滤过膜通透性（原尿的量和成分） 机械屏障或电学屏障受损—蛋白尿 2、有效滤过面积（尿量） 急性肾小球肾炎—少尿或无尿 3、有效滤过压（尿量） 肾小球滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。 （二）几种物质的重吸收 二、肾小管的选择性重吸收 泌尿生理 （一）重吸收方式 （二）各种物质的重吸收 泌尿生理 机制： 1、葡萄糖： 葡萄糖重吸收过程 部位： 主动重吸收（Na+继发性主动同向转运，需载体蛋白完成） 近曲小管（几乎全部重吸收） 肾糖阈：当血液中葡萄糖浓度超过160~180mg/100ml时，有一部 分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限，尿中出现葡萄 糖，此时的血糖浓度称之。 2、氨基酸： 泌尿生理 部位： 机理： 近曲小管（全部重吸收） 同葡萄糖，为与Na+耦联的主动同向转运，但转运体可能不同； 进入小管液的少量蛋白质通过小管上皮细胞的内吞作用被重吸收。 3、Na+的重吸收： 泌尿生理 部位: 近曲小管 65-70% 髓绊升支20-30% 其余在集合管，远曲小管 机制： 近曲小管：主动重吸收 髓绊升支：被动扩散 其他：主动