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入 院 检 查 LOGO Company and Slogan 升结肠穿孔 化脓性腹膜炎 脓毒症 感染性休克 ICU 护理查房 LOGO 病例汇报 相关疾病知识 护理诊断及措施 LOGO 健康教育 主 要 内 容 病 例 姓名：李璠 性别：女 年龄：17 民族：汉族 婚否：未婚 职业：无业 出生地：山西武乡 入院时间：2012—06—22 15:19 LOGO 现 病 史 患者10余天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻，在当地医院就诊后给予口服两种抗生素（头孢类及红霉素），效果欠佳，十余天来腹痛逐渐加重，并扩展为全腹痛，6月22日到省人民医院就诊，行腹部B超检查示：腹腔大量积液，为查明原因，欲行剖腹探查术，遭到患者拒绝，故给予置腹腔引流管（右侧中腹部），自发病以来，精神、食欲差。 既 往 史 否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术史、无外伤史、无输血史，否认食物、药物过敏史，5岁时患者甲状腺功能亢进，曾行I131治疗。 体温：38.6℃ 脉搏：130次/分 呼吸：22次/分 血压：88/60mmHg 身高：162.0 体重：60