上海市社新会福利机构设置申请表.docVIP

上海市社会福利机构设置申请表 机构名称 填表日期 普陀区民政局 拟 设 置 基 本 情 况 照 片 机 构名称 电话 机构地址 邮政编码 临时负责人 机构性质 开工时间 年 月 日 拟竣工时间 年 月 日 拟收养人员数 收养对象 (√) 老年人□ 占地面积(平方米) 总建筑面积(平方米) 绿化面积(平方米) 总使用面积(平方米) 房屋场地性质 (√) 产权 □ 租赁□ 使用权□ 其中 租赁期限 年 租赁费用 万元/年 拟投资总额(万元) 其 中 土地购置费(万元) 设备购置费(万元) 土建费(万元) 开办经费(万元) 装修费(万元) 其他经费(万元) 经费来源(万元) 政府投资(补贴) 社会赞助 项目单位投资 其 它 申 办 单 位 基 本 情 况 名 称 负 责 人 电 话 地 址 邮 编 性 质 申 请 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 学 历 专业职称 家庭地址 联系电话 身份证号码 简 历 何年何月至何年何月 在 何 地 何 部 门 任何职务