中国脓毒性休克指南建议(2014).pptVIP

脓毒症是指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征。 严重脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。 脓毒性休克是指脓毒症伴其所致的低血压，虽经液体治疗仍无法逆转。 严重脓毒症是脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足，下述任意一项：(1)脓毒症所致低血压； (2)乳酸大于正常值； (3)即使给予足够的液体复苏，尿量仍 0.5 ml·kg–1·h–1至少2 h； (4)非肺炎所致的急性肺损伤且PaO2/FiO2 250 mmHg； (5)肺炎所致急性肺损伤且PaO2/FiO2? 200 mmHg； (6)血肌酐176.8 μmol/L (2.0 mg/dl)； (7)胆红素 34.2 μmol/L (2 mg/dl)； (8)PLT 100 000 μl； (9)凝血障碍(国际标准化比值 1.5)。 推荐对脓毒症导致组织低灌注(经过最初的液体冲击后持续低血压或血乳酸≥4 mmol/L)的患者采取早期目标导向的液体复苏。在进行初始复苏的最初6 h内，下述复苏目标可以作为规范化治疗的一部分： (1)中心静脉压8～12 mmHg； (2)MAP≥65 mmHg； (3)尿量≥0.5 ml·kg–1·h–1； (4)上腔静脉血氧饱和度或混合静脉血氧饱和度≥70%或65%(1B) 现有的循证医学证据支