住院部灌肠法.pptVIP

（四）头罩法 头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。 （六）氧气枕法 氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。 （七）氧气管道化装置（中心供氧装置） 医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。 中心供氧装置 （八）高 压 氧 舱 高压氧舱：各种缺氧症的治疗设备。舱体是一个密闭圆筒，通过管道及控制系统把纯氧或净化压缩空气输入。舱外医生通过观察窗和对讲器可与病人联系。大型氧舱有10～20个座位。 适用于以下疾病：煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎，脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡，胎儿发育不良、新生儿窒息，急性气栓症、减压病、高原病，突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。 注 意 事 项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防热。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。 2.使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用，停氧时，应先拔管，在关氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。 3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。 4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。 5.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，鼻塞给氧应每日更换，面罩给氧应4~8小时更换一次。 6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。 评价氧疗效果 全身状况的监测? 血压、心率、呼吸频率、紫绀、神志和精神状况的变化 经皮血氧饱和度（SpO2）监测：?SpO2＞85~90%以上疗效满意 动脉血气（ABG）监测： SpO2 发生原因： 吸氧持续时间超过24小时，氧浓度高于60%。 临床表现： 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间 。 氧中毒的特点是： （1）肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血 。 （2）连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、 咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。 （3）吸氧24小时后，肺活量可减少。 （4）吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。 十一、氧中毒 氧疗并发症 FiO260% 持续24h以上 1、氧中毒 胸骨下不适、灼热感呼吸增快、 恶心呕吐、干咳 防治：避免长时间、高浓度，动态观察氧疗效果 1.湿化液不足，氧气湿化不充分 2.吸氧流量过大　氧浓度＞60% 刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血 防治：加强湿化，定时雾化 并发症3 呼吸道分泌物干燥 并发症4 呼吸抑制 Ⅱ型呼衰患者吸入高浓度氧气，消除低氧对呼吸的刺激作用，呼吸中枢抑制加重。 防治：控制性吸氧 仅见于新生儿，以早产儿多见。 临床表现： 视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。 晶状体后纤维组织增生 并发症5 无效吸氧 腹 胀 肺组织损伤 感 染 鼻 衄 过敏反应 烧 伤 其他并发症 氧气吸入疗法操作并发症及处理 一、无 效 吸 氧发生原因：1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3.吸氧流量未达病情要求。4.气道内分泌物过多未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 5.气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气管从套管溢出，未能有效进入气管及肺。 发生原因： 1.鼻导管插入过深易误入食道。 2.全麻术后气体排出不畅进入消化道。 临床表现： 缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱口唇青紫，脉搏细速。 预防及处理： 1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深必须准确测量长度。 2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并发症的发生。 3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压肛管排气。 四、腹 胀 发生原因： 在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。 临