胸痛、胸闷-急诊住院医.pptVIP

胸痛、胸闷 病例摘要 患者，男，65岁，主因“胸痛2.5小时”以“ACS”于2012.8.8.15:00收入急诊抢救室 既往史：高血压，糖尿病。2006年左股骨颈置换术史。否认药物过敏史 现病史：入抢前2.5小时突发胸痛，伴出汗、恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰，立即来我院急诊就诊，ECG示V1-V6 ST段抬高，转入抢救室治疗。 查体 T36.5℃、 P75次/分、 RR 22 次/分、BP 120/70mmHg,神清，皮肤湿冷。心率75次分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。腹软，肋下肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛。双下肢无水肿 接到流水医师告知第一印象？ ACS? 注意鉴别 肺栓塞 主动脉夹层 气胸 下一步？？ OMI 辅助检查 呼叫专科 急诊处理 OMI 从电脑中将病人转入抢救室，然后------- 辅助检查 血常规：WBC 12.71 ×109/L，N 89.4 %，L11.3%，Hb 100 g/L，HCT34.3%，PLT 344×109/L 心梗三合一：CK-MBmg/L，MYOmg/L，cTnImg/L 凝血：PT 13.6s，INR 1.18，APTT 29s，Fbg 5.79g/L，TT 15.9s，D-D 3.1ug/L D-D： 血气分析：PH7.52, PCO2 20mmHg, PO2 165mmHg, BE 0.8mmol/L, HCO3