复旦大学2010年-上海师范大学.DOC

附件一 上海师范大学2019年台湾地区高中毕业生入学申请表 一、个人基本情况 姓名（中文） 性别 （电子照片） 出生日期 身份证号码 台湾居民来往大陆通行证号码 台湾居民居住证 号码 现就读学校 通讯地址 联系电话（含区号） 移动电话 电子邮件 传真号码 二、选报专业志愿（按优先级填写） 专业志愿顺序 专业名称（按招生简章中的标准专业名称填写） 第一专业志愿 第二专业志愿 第三专业志愿 如未被以上专业录取，本人是否愿意被录取到其他专业，请在方框内打√。 □是 □否 三、教育背景 就读中学名称 国家（地区） 时 间 受教育程度（例如高中） 开始时间 终止时间 四、台湾地区大学入学考试学科能力测验成绩（请附考生成绩通知单扫描电子版） 报名序号 准考证号 科 目 语文 数学 英文 社会 自然 成 绩 实得级分 五、获奖情况 日期 比赛名称及奖项 六、中学阶段课外活动、社会活动 活动名称 起止年月 投入时间 （周/年） 担任职务/所获荣誉/在活动中所做的贡献 七、家庭成员情况 家庭成员 姓名 关系 任职单位及职务 手机 紧急事务联系人 姓名 与申请人关系 地址 电话 传真 E-mail: 八、个人陈述 说明：我们希望籍此机会能对你有更多的了解，内容可以包括你对大学学习生活等方面的计划和设想、未来的职业理想、你的思考和追求、希望到大学深造的原因等等。字数控制在1000字之内。 备注： （1）本表为2019 年招收台湾高中毕业生所用。 （2）本表请用电脑填写后打印（简体或繁体字皆可），另需手写签名“申请人声明”。 （3）请如实填写本表，否则将取消申请和录取资格。 申请人声明 本人确认所提交的申请信息及其他申请文件均真实、完整、准确，对所有因虚假、错误、缺失信息导致的后果负全部责任。本人明确知晓如本人在申请过程中有任何弄虚作假的企图或者行为都将导致本人失去被录取的资格。本人承诺，如被录取，将认真履行了解并遵守法律法规和学校规章制度的义务。 申请人签名：_______________________ 填表日期_______________________