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苍南县特困儿童登记表乡镇年月日姓名性别出生年月家庭人口人均年收入家庭详细地址联系电话相片主要经济来源就读学校年级是否流动儿童是否留守儿童是否单亲是否孤儿是否残疾家庭主要成员在校表现困难情况原因已接受何种救助村居妇代会意见盖章年月日乡镇妇联意见盖章年月日县妇联意见盖章年月日填表说明本表是作为苍南县特困儿童救助推荐使用不是填表就能得到救助表格内容必须如实填写不得虚瞒谎报本表一式两份乡镇妇联和县妇联各存一份
苍南县特困儿童登记表
乡（镇） 2010年 月 日
姓 名
性
别
出生
年月
家庭
人口
人均年
收 入
家庭详细地址
联系
电话
相
片
主要经济来源
就读
学校
年 级
是否流动儿童
是否留守儿童
是否单亲
是否孤儿
是否
残疾
家庭
主要
成员
在
校
表
现
困难情况、原因，已
接受何种救助
村
居
妇
代
会
意
见
（盖 章）
年 月 日
乡
镇
妇
联
意
见
（盖
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