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介入治疗下肢静脉血栓效果初步评定与分析 河南省郑州人民医院450000 【摘 要】目的：研究介入治疗下肢静脉血栓的效果。方法：研究资料来自2010 年1月一2015年8月我院下肢静脉血栓患者50例，采取介入治疗，均给予静脉 微泵加压推注尿激酶行溶栓治疗。分析50例患者术前术后患侧大腿周径、患侧 小腿周径、静脉通畅度、静脉通畅评分和总有效率、并发症发牛率。结果：术后 患者患侧大腿周径、患侧小腿周径、静脉通畅度、静脉通畅评分明显优于术前, t检验显示P0.05o显效27例，有效21例，无效2例，总有效率为96.00%； 所有患者无严重并发症发牛。结论：介入治疗下肢静脉血栓效果确切，治疗成功 率高，可显著提高静脉通畅度，缩小患侧大腿周径、患侧小腿周径，安全可靠, 未岀现严重并发症，可在下肢静脉血栓治疗中推广应用。 【关键词】介入治疗；下肢静脉血栓；效果 【中图分类号】R543.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2016) -07-336-01 下肢静脉血栓为临床常见病，患者可出现下肢肿胀、行动困难等表现, 局部有沉重、胀满和烧灼感，发病后因血液纤维蛋白溶解系统被激活，可出现血 栓自溶和脱落，引发肺栓塞。血栓清除不及时可刺激产生静脉炎，并再次形成血 栓，导致静脉管腔狭窄。?部分血栓可自行再通，但若闭塞血管无法于短时间内再 通，将导致协管永久性闭塞，影响患者预后［1］。因而，对下肢静脉血栓需及时 治疗。木研究对介入治疗下肢静脉血栓的效果进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 研究资料来自2010年1月一2015年8月我院下肢静脉血栓患者50例， 其中，势性有36例，女性有14例。年龄最低25岁，最高82岁，平均年龄为 54.25plusmn;1.26岁。其中，左下肢静脉血栓有29例，右下肢静脉血栓有16 例，双下肢静脉血栓有5例。发病后72小时接受介入治疗有7例，1?2周内接受 介入治疗有26例，2周后接受介入治疗有17例。 1.2方法 所有患者采取介入治疗，用Seidinger方法对健侧股动脉进行常规穿刺， 插入6F动脉鞘组，并经鞘管将超滑导丝、5F血管造影导管或超滑导管插入至患 侧股动脉内进行造影，在明确病变情况后，经导管进行动脉内灌注溶栓和抗凝治 疗，均以50ml生理盐水+50万U尿激酶经导管直接溶栓，口寸间为20-30分钟， 术毕保留导管继续用100-150万U尿激酶以微量泵持续泵注5-7天，间断注射造 影剂，直至全段开通，持续48小吋后仍未溶栓者停止泵注，改用静脉滴注，并 以5000U肝素钠皮下注射,12小时交替用药,7天后均改用华法令口服,2.5mg/d, 并给予改善微循环类药物进行3-6个月的治疗，加强原发病的干预。 1.3观察指标 分析50例患者术前术后患侧人腿周径、患侧小腿周径、静脉通畅度、 静脉通畅评分和总有效率、并发症发生率。 显效：血管完全再通或部分再通，管腔残留狭窄小于30%,症状消失或 大部分消失；有效：血管部分再通，管腔残留狭窄大于30%,低于70%,症状好 转，侧支循环增多；无效：达不到上述标准［2］。 静脉通畅评分：每一段静脉完全通畅为0分，部分通畅为1分，不通畅 2分。所有静脉通畅评分越高，说明通畅度越低⑶。 1.4统计学处理 手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，患侧大腿周径、患侧小腿周 径、静脉通畅度、静脉通畅评分用xplusmn;s计量数据形式表示，行t检验，以 P值低于0.05作为数据差异有统计学意义判定标准。 2结果 2.1术前术后患侧大腿周径、患侧小腿周径、静脉通畅度、静脉通畅评 分比较 术后患者患侧大腿周径、患侧小腿周径、静脉通畅度、静脉通畅评分明显优于术 前，t检验显示PV0.05。如表1? 2.2总有效率和并发症分析 50例患者中，显效27例，有效21例，无效2例，总有效率为96.00%； 所有患者无严重并发症发生，所有患者无出现呼吸困难、无胸痛、咯血或局部渗 血、血肿等并发症。 3讨论 下肢静脉血栓为临床常见多发病，常见于长期卧床患者，其发病跟血液 处于高凝状态、血流滞缓、静脉发生内膜损伤等因素相关。临床对下肢静脉血栓 的常规治疗方法包括经周围静脉途径进行溶栓治疗和抗凝治疗；经患侧足背静脉 注射抗凝和溶栓药物进行治疗；经全身抗凝和溶栓药物的应用进行保守治疗；外 科手术取栓治疗；经健侧或同侧股静脉行溶栓导管溶栓和抗凝治疗⑷。 本研究中，我院下肢静脉血栓患者50例均采取介入治疗，均采用经股 动脉介入溶栓治疗，手术中经动脉导管灌注溶栓药物尿激酶，并结合肝素钠进行 抗凝治疗。尿激酶属于丝氨酸蛋白酶，可促使无活性单链纤溶酶原转化为有活性 的双链纤溶酶，有效裂解凝血块表面纤维蛋白和血液中游离的纤维蛋白原，促使 血栓溶解，减轻凝血功能障碍，另外，还给予改善