非典型肺炎流行的中医思考-Angelfire.doc

PAGE PAGE 3 非典型肺炎流行的中醫思考 李 致 重 香港浸會大學中醫藥學院 ２００３年春節初過，廣州地區發生了一場“非典型肺炎”。廣州市內板藍根衝劑洪搶一空，食用的白醋驟然脫銷，人們掙著帶起口罩，許多人家足不出戶，醫院被視爲高危傳染區，連值班的醫生也爲之忐忑不安，加之各方傳媒連番報到，一時，全城如臨大敵，人心慌慌。 據２月１２日發病高峰時的各方報道，從２月７日起，該地區發病者三百餘人，十餘人在發病後因肺炎以及其他繼發病而死亡。發病時患者自覺惡寒、發熱、一身皮肉疼痛、無汗、口乾等，無明顯咳嗽和胸痛表現，只是從Ｘ光胸片檢查中可見肺部炎性改變。這些表現與中醫《傷寒論》和《溫病學》講的外感病早期的脈證相似，與西醫上常見的病毒性感冒也無多大差異。從發病高峰期後，患病人數日趨下降，前後歷時３週左右。 一場驚慌過後，如何看待廣州地區非典型肺炎這一現象，值得中醫和社會各界深思。 一、外感疾病流行，必須先知天時 “天人相應”、“天人合一”是中醫首要的醫學觀念，在外感上，尤其不可忽視。 其一，“２４節氣”中的“冬至”，為“陰盡陽生”之時，是自然界四時氣候一年一更復的過程中，陽氣由衰極開始復生的轉折點。《素問．脈要精微論》說：“是故冬至四十五日（即立春節），陽氣微上，陰氣微下”。《金匱要略》的說法是：“冬至之後，甲子夜半（即“雨水節”）少陽起。少陽之時陽始生，天得溫和”。“立春”，標誌著是春三月之始。中醫認爲，春三月爲陽氣生發之時；春三月風氣當令，氣候往往“善行而數變”。況且，此時人體的陽氣逐漸轉旺，自然界的氣候也由寒轉溫，所以內外相合，則春季的外感病常多爲風溫或者春溫。 其二，今年的“春節”是２月１日，恰在“立春”的前幾日。春節期間國內放長假，人們或忙於走親訪友、涉外旅遊，或多進膏粱厚味、暴飲暴吃，易使體內積濕留熱。《黃帝內經》所謂“陽氣者，煩勞則張”，“膏粱厚味，足生大疔”，即是此意。這種情況，恰與春季的時令氣候相合，不免會給人造成一種體內陽熱偏旺之勢。 其三，去年冬季整個北半球天氣之嚴寒，是十多年來少有的。不同的是，我國北方大雪連綿，南方卻寒涼而少雨。直到立春之後，廣東沿海一帶依舊寒氣不退。儘管冬至之後近兩個月了，不見“天得溫和”——春三月的溫和之氣，依然“至而不至”。 春三月裏，畢竟風氣當令，陽氣欲升。這一時令的大趨勢反爲寒邪所蔽，則使陽氣欲升而不能升。於是，兩相交爭，故令天氣忽冷忽熱，反復無常。這就大大增加了廣東沿海一帶今春發生外感病流行的機會。加之人們濕熱留積於內，而且隨著時令的變化，身居南方之人已經處在了“腠理開泄”之時，於是感受外寒爲病時，很可能出現“外寒內熱”的病機特點。 所以，按照中醫“天人相應”的觀念和“機發於病先”的道理，這次外感病流行及其特點，在發病之前是應當有所估計的，甚至可以向民眾作出預報而提早做好自我預防的。 二、知時以求己，保持人體“陰平陽秘”，是預防之本 人類的健康受著兩方面規律的支配。其一是自然界的大規律，其二是自身有機整體的生存規律。在自然氣候反常的情況下，加強自我保護，維持自身機能的平衡、穩定，中醫認爲這正是“天人相應”思想在預防外感病上的真正體現。 此次非典型肺炎在廣州地區發病，罹患者數百人，佔廣州地區總人口的的０．１‰以下。即使從“醫務工作者罹患較多”這一點來看，也談不上大流行。這種非典型病毒所致之肺炎，當然不容忽視，而且在西醫尚無特異性藥物可用的情況下，從“陰平陰秘”的觀點出發而防病于未然，則顯得更爲重要。 應當注意到，廣州地區非典型肺炎發病過程中，倖免者佔９９．９％以上。絕大多數人可以抗病於外這一事實，已經充分說明人體自我防病抗病的內在能力，是起決定性作用的。這與西醫關於病毒免疫學的觀點頗爲相近。在目前尚缺乏針對病毒的特異性治療藥物的前提下，民眾採取的各種藥物預防的措施，其作用當然是有限的，甚至可以說是安慰性的。所以，使人體保持中醫意義上的“陰平陽秘”的健康狀態，以提高自我防病抗病的能力，是不可忽視的，而且關鍵還在於每一個人自身如何去做。 中醫常說：“邪之所湊，其氣必虛”。這一個“虛”字，有著兩層含義；爲使身體不虛，也要注意兩個方面。其一，指人的五臟六腑、氣血陰陽旺盛，而且保持著動態平衡的健康水平。其二，指一個人有較強的與天地（自然）相應的意識，他每時都不曾忽視“節飲食、慎起居、適寒溫”的養生原則，不因爲對外界或各方面生活因素的疏忽，而給病邪的入侵留下乘機而入的空隙。在外感病流行時，儘量不給病邪留下乘虛而入的空隙，則更爲關鍵。 針對上述“外寒內熱”的發病特點，只要人們可以做到：“節飲食”——少吃膏梁厚味之品，不使體內積濕留熱太過；“慎起居”——注意勞逸適度，勿使正氣耗傷太多，或使陽氣煩勞太甚；“適寒溫”——注意氣候冷熱變化而隨時增減衣服，並保持居室氣流通，寒溫適度。這就在很大程度