咯血个案护理.pptVIP

护士长理论提问 护士长：该患者使用垂体后叶素和硝酸甘油联合使用谁能解释一下其中的缘由。 任霞：小剂量垂体后叶素治疗咯血是安全和可行的，但垂体后叶素的头晕，心悸，血压升高，恶心，腹痛，腹泻等不良反应仍不可避免[2]。垂体后叶素止血的作用机制是直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后肺内小动脉收缩，肺内血流减少，肺循环压力降小，有利于血管破裂处血凝块形成和稳定，达到止血目的。因为它能使冠状血管等小动脉收缩，同时也能兴奋肠胃平滑肌等，故可出现心悸、头痛、血压升高、腹痛等不良反应[3]。易诱发心绞痛、高血压、肺动脉高压等而使其应用受到限制。硝酸酯类可扩张容量血管，尤其能扩张外周小静脉，使回心血量有效减少，肺动脉压下降，从而起到止血作用，故近年来硝酸酯类亦常用于治疗咯血[4]。垂体后叶素加硝酸酯类联合使用，利用两药主要作用部位的差异，优势互补，相互协同，既可收缩肺小动脉，降低肺静脉压，又可扩张外周小静脉，减少回心血量，降低肺动脉压，使止血效果更佳。同时硝酸甘油可减少垂体后叶素的不量反应，特别是其扩张冠状血管、改善心肌血供和扩张血管、降低血压、降低肺动脉压的作用，使心悸、胸闷、高血压等症状及并发症大大减少。 护士长理论提问 护士长：病人突发大咯血，作为当班护士应该如何紧急处理 徐丹丹: 1首先保持呼吸道通畅，对于清醒的病人头偏向一侧，轻叩其背部，去除口腔，咽喉部的血块；不清醒的病人