课件：低血糖防治.ppt

大家对低血糖还有什么疑问吗？现在可以自由提问。 1.有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事？ 这种情况被称为夜间低血糖，一般来说，凌晨1:00-3:00是最可能发生低血糖的时间。连续监测两天凌晨1:00-3:00的血糖就可以发现是否有夜间低血糖的情况，如果有，一定要及时告诉医生，让他们帮您调整治疗方案，以避免在睡梦中发生夜间低血糖。 2.出现了夜间低血糖该如何处理？ 预防夜间低血糖的方法： ①如果您在晚餐前使用 NPH 作为混合胰岛素治疗的一部分，请将两种胰岛素分别注射 ：餐前注射速效胰岛素，睡前注射 NPH（注意剂量的调整）。 ②在睡前进行加餐。考虑到总量控制，您可以在晚餐时少吃一些，然后在睡前进行加餐，如一袋牛奶，一杯酸奶等。 ③将 NPH 换成长效胰岛素类似物，这类胰岛素的夜间低血糖发生率低。 如果出现夜间低血糖,正确的处理方法： 立即监测血糖值，如果血糖≤3.9mmol/L，随后“吃15-20，等15”，即摄入15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物，等15分钟后再次监测您的血糖值。如果血糖值没有上升到正常，把另外15克-20碳水化合物吃掉，再等15分钟监测血糖。 * 通过了以上的学习，关于低血糖我为大家准备了三句话： 1.牢记3.9mmol/L低血糖临界值 2.养成规律生活习惯，使用低血糖风险更低的第3代胰岛素类似物 3.发生低血糖反应，吃15-20、等15 希望这三句话对大家积极预防和正确处理低血糖有所帮助！ * 外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方 携带的食品必须含糖， 不能是木糖醇等甜味剂食品 开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-173 外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡 如果出现了低血糖， 该如何处理呢？ 发生低血糖了怎么办？ 有低血糖反应，及时监测血糖 血糖≤3.9mmol/L “吃15-20” 吃15-20克葡萄糖或 其他无脂碳水化合物 ② ① ③ “等15” 等15分钟再次监测血糖 如血糖值还没达到正常： 再吃15-20克碳水化合物后 等15分钟监测血糖 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P174 如果您比较规律/频繁地出现低血糖， 请及时与医生联系！ 正确处理低血糖 2-5个葡萄糖片 半杯桔子汁 10块水果糖 两大块方糖 一大汤勺蜂蜜 一杯脱脂牛奶 在合用α-糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖等纠正，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P174-175 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):460-461 15克含糖(碳水化合物)食物示例 低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高 需在记录本上写明低血糖发生日期、时间、低血糖反应情况及血糖值 原因不明、频发低血糖时，需及时就医，以便查明原因，调整治疗方案 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P177 低血糖纠正后还应注意什么？ （家中）患者男，60岁，糖尿病史14年，平时控制良好，夜间凌晨两点老伴起床去厕所后，发现患者与平时睡眠状态不一样、呼之不应、全身衣服潮湿，家属自测血糖为2.2mmol/l。 1、病人发生了什么情况 2、家人如何自救 *引自:中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P176 病 例 分 析 * 重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖，会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使有人给您果汁也无法喝下去；可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸收 需要有人拨打120给急救中心，同时注射高浓度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素会在2~10分钟起作用，但对肝脏内没有储存葡萄糖的患者(如酗酒者)无效；当您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些东西 危机过后请及时告诉您的主治医生 中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P177 潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版),P703 出现重度低血糖怎么办？ 有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事*？ 出现了夜间低血糖该如何处理？ *引自:中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P176 病 例 分 析 应对低血糖记住三句话： 牢记3.9mmol/L低血糖临界值 养成