乙肝病毒指南辩析.pptVIP

四.HBV母婴传播的预防 预防HBV母婴传播的其他事项： 孕妇HBsAg阴性，但新生儿父亲HBsAg阳性时，通常因照料新生儿而与其密切接触，增加其感染的风险，因此，新生儿最好注射HBIG；精液不能引起胎儿感染HBV。同样，其他家庭成员HBsAg阳性，如果与新生儿密切接触，新生儿最好注射HBIG。 HBIG为血制品，最好在产妇分娩前完成知情同意并签名，避免延误使用。妇产科病房最好能备有HBIG，使夜间、周末或节假日出生的高危新生儿能及时获得正规预防。 四.HBV母婴传播的预防 预防HBV母婴传播的其他事项： 孕妇HBsAg阴性，但新生儿父亲HBsAg阳性时，通常因照料新生儿而与其密切接触，增加其感染的风险，因此，新生儿最好注射HBIG；精液不能引起胎儿感染HBV。同样，其他家庭成员HBsAg阳性，如果与新生儿密切接触，新生儿最好注射HBIG。 HBIG为血制品，最好在产妇分娩前完成知情同意并签名，避免延误使用。妇产科病房最好能备有HBIG，使夜间、周末或节假日出生的高危新生儿能及时获得正规预防。 四.HBV母婴传播的预防 预防HBV母婴传播的其他事项： HBV感染孕产妇的新生儿皮肤表面很可能存在HBV，在进行任何有损皮肤的处理前，务必清洗、充分消毒皮肤，并先注射HBIG，再进行其他注射治疗等。 HBV感染孕妇羊水穿刺，若HBeAg阴性，并不增加新生儿HBV母婴传播的风险，若HBeAg阳性，是否增加胎儿感染的风险研究较少，还有待进一步研究。 五、新生儿乙型肝炎预防免疫要点 孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清学标志物：HBsAg阳性，说明已经HBV感染，有传染性；HBeAg阳性，传染性强；抗-HBs阳性，对乙型肝炎有免疫力。 孕妇HBsAg阴性：新生儿按0、l、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，即出生24h内、1个月和6个月分别接种l针；不必再注射HBIG。 孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12h内，肌内注射1针HBIG；同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。 五、新生儿乙型肝炎预防免疫要点 HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。 分娩方式与母婴传播：剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。 其他家庭成员HBsAg阳性：如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 五、新生儿乙型肝炎预防免疫要点 早产儿：出生体质量≥2000g时，无需特别处理。体质量 2000g时，待体质量达到2000g后注射第一针疫苗，然后间隔1～2个月后再按0、1、6个月3针方案执行。孕妇HBsAg阴性，早产儿健康状况良好时，按上述处理；身体状况不好时，先处理相关疾病，待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性，无论早产儿身体状况如何，12h内肌内注射1针HBIG，间隔3～4周后需再注射1次；出生24h内、3～4周、2～3个月、6～7个月分别行疫苗注射，并随访。 五、新生儿乙型肝炎预防免疫要点 HBsAg阳性孕妇的新生儿随访：7～12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗力；若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再接种3针疫苗方案；若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。 其他注意事项：任何有损皮肤黏膜的操作前，必须充分清洗、消毒后再进行。 HBsAg阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率：HBeAg阴性时，无需抗病毒；HBeAg阳性时，是否应抗HBV治疗尚无定论，需严格的多中心对照研究。 五、乙肝母婴阻断门诊流程 秦皇岛市妇幼保健院 杨青 谢 谢！ 秦皇岛市妇幼保健院 杨青 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南解读 一 背景 二 诊断 三 孕期管理 四 预防 五 新生儿免疫预防 目录页 乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要诊断依据是HBsAg阳性。 母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因，故强调对婴幼儿的预防。所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物（俗称乙肝两对半），如果孕妇HBsAg阳性，其新生儿是感染HBV的高危人群，除接种乙型肝炎疫苗外，必须在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。 为规范我国HBV母婴传播的预防措施，合理预防新生儿HBV感染，传染病学与产科学专家根据国内外公认的研究结果，参考其他国家相关资料，共同制订本指南。 ? 一、背景 乙肝病毒流行概况 全国 6.9% 秦皇岛市 4.49%（2012） 3.57%（2013） 孕产妇乙肝表面抗原携带率 一、背景 流产、胎死宫内、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息