胸腰椎后方韧带复合体的序贯损伤与其关键韧带的生物力学验证.pdfVIP

温州医科大学硕士学位论文 二、论文摘要 中文摘要 胸腰椎后方韧带复合体的序贯损伤及其 关键韧带的生物力学验证 目的：后方韧带复合体是脊柱后柱的重要组成部分，起着支持和连接椎骨后部结 构的作用，对维持脊柱稳定具有重要的意义。近期研究表明在屈曲牵张力作用下， 复合体的序贯损伤顺序为关节囊、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带，并将棘上韧带 作为评估复合体机能完整的关键韧带，但目前尚未有相应的生物力学实验验证， 因此模拟屈曲牵张力的作用下后方韧带复合体发生的序贯损伤进行逐级切除，测 量标本节段在不同的损伤状态下的三维运动范围及中性区，从而评估后方韧带复 合体各组分对损伤胸腰椎稳定性的作用，并确定复合体中的关键韧带，为胸腰椎 损伤的治疗措施选择提供生物力学理论依据。 方法：取8具健康新鲜的人体T11一L3节段标本，于L1椎体中1／3行楔形切除， 并压缩至闭合制备胸腰椎损伤模型，对T12一L1处的后方韧带复合体按照最近提 出的后方韧带复合体的序贯损伤：关节囊、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带进行逐 级切除。测试前将供脊柱三维运动测试系统识辨的标记块固定于测试节段椎体， 使标志块随椎体运动，标记块为4个荧光球组成一个节段平面。将标本连接在脊 柱三维运动试验机的加载盘和试验台上，标本的每次损伤后，对标本施加各种模 拟加载，加载力矩为6N．m，使脊柱节段产生前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左 轴向旋转和右轴向旋转纯力矩，并相应作上述运动，施加于标本的每一种力矩都 进行三次加载／卸载循环，每次加载和卸载后停留30秒左右，以允许标本蠕变运 Analysis 动。在不同的损伤程度的模型中，于卸载和第三次加载时由Motion 激光扫描系统进行表面扫描处理，追踪节段的运动。在Cortex处理软件对激光 三维扫描图像进行重建处理，得到三维空间角位移变化，将上述程序用软件编程， 自动计算胸腰椎节段间运动范围及中性区的变化。 结果：按照后方韧带复合体的序贯损伤进行逐级切除韧带后，T12一LI节段的运 动范围及中性区在三维运动上发生了改变，稳定性下降。在前屈和后伸运动中， 椎体损伤及棘上韧带断裂后，运动范围和中性区发生了显著的变化。在侧弯运动 中，椎体切除和关节囊破坏后，运动范围发生了显著变化，中性区尽管变化不大， 万方数据 但存在统计学差异。标本在旋转活动中，椎体切除及关节囊破坏导致运动范围发 生了改变。 结论： 本实验按照后方韧带复合体的序贯损伤进行逐级切除，探讨了韧带各组 分对损伤胸腰椎节段稳定性的影响，在切断棘上韧带后，T12一L1节段的运动范围 及中性区发生了显著的下降，胸腰椎节段的稳定性发生了显著的改变，尤其在前 屈运动中。因此，棘上韧带是维持损伤胸腰椎节段稳定性的关键韧带，棘上韧带 断裂后，后方韧带复合体的张力带机能不完整。 关键词： 后方韧带复合体；胸腰椎；生物力学；稳定性 英文摘要 ABSTRACT validationthe The andbiomechanical sequentialinjury ofthe inthe complex pivotalcomponentsposteriorligament thoracolu