导尿术讲课课件.pptVIP

男性与女性尿道区别 男性尿道：18～20cm 三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口 两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯 禁忌症 尿道周围有严重感染 急性前列腺炎 急性附睾炎等避免行导尿术 患有急性尿道炎 女性月经期 留置导尿管术 男性患者 第一次消毒：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜（由远及近由上至下3次）、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远），然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 第二次消毒及插管：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。 一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插入5----7cm，向气囊注入等量的生理盐水10----15ml，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内 。 注意事项 7：向气囊内注入无菌注射用水或生理盐水10----15ml，严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。 8：长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防止感染。 9：病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 10：告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿管以免损伤尿道粘膜。 11：妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 12：长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括约肌。 13：告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 谢谢 女性患者留置尿管的固定 ※注意事项 双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。 △操作步骤 夹管、撤洞巾。 安置好集尿袋，打开尿管开关，记录时间与日期。 安置患者于舒适体位，交待注意事项；整理用物。洗手。 女患者消毒方法与原则 ? 初步消毒： 阴阜 大阴唇 大小阴唇之间 小阴唇 尿道口 原则： 外 内，上 下，每个棉球限用一次 ? 女患者导尿术消毒方法 再次消毒 尿道口 小阴唇 尿道口 原则 内 外 内，上 下，每个棉球限用一次 ? 1：严格执行查对制度和无菌技术操作原则. 2：注意保护患者的隐私，防止患者着凉. 3：膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放 尿不得超过1000ml,防止血尿、虚脱的发生. 4：老年女性尿道口回缩，避免误入阴道. 5：为女患者导尿管误入阴道，应更换无菌导尿 管重新插管. 6：避免损伤尿道粘膜和导致泌尿系的感染. 注意事项 * * LOGO 导 尿 术 五管科 马晓琴 熟悉 女（男）性尿道的解剖特点 掌握 女（男）患者导尿术的目的 评估 计划 实施 评价 健康教育 学 习 提 示 耻骨前弯 耻骨下弯 尿道长度 较男性尿道粗、短、直 与阴道、肛门相邻 容易发生尿道感染 女性尿道特点 3---5cm 定义： 是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 导 尿 术 ◇为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。 ◇协助临床诊断和检查 ◇为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 目的 导尿术 概 念 目 的 导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法 1.抢救危重、休克病人 2.手术前引流 3.泌尿系疾病手术后，便于引流冲洗，减轻手术切口张力 4.为尿失禁或会阴部有伤口病人引流尿液，保持清洁 5.尿失禁行膀胱功能训练 留置导尿术 评 估 1.病人病情、临床诊断、留置导尿的目的 2.病人意识状态、生命体征、 心理状况 3.病人合作理解程度 4.膀胱充盈度及局部皮肤情况 计划 ◇患者准备 ◇护士准备 ◇用物准备 ◇环境准备 留置导尿术 患者准备 患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。 根据患者的自理能力清洁外阴，做好导尿的准备。 护士自身准备 衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 用物准备 车上：治疗盘内备：弯盘1个，一次性