课件：心肌梗塞护理查房.pptVIP

二、活动无耐力 的护理 1、评估患者康复治疗的适应症。其适应症为：生命体征平稳，无明显心绞痛，安静时心率低于110次/分，无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克。 2、解释合理活动的意义 向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复；病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。活动耐力的恢复是一个渐进的过程，既不能操之过急，过度活动，也不能担心病情变化不活动。 3、指导病人康复训练 根据病情和病人活动过程中的反应，逐渐增加活动量、活动时间和次数。 三、预防便秘的护理 1、评估患者排便的情况 如排便的次数、性状、排便难易程度，平时有无习惯性便秘，是否适应床上排便等。 2、心理疏导 向病人解释床上排便对控制病情的重要性，指导病人不要怕弄脏床单而不敢床上排便，或因不敢在床上排便而不进食，从而加重便秘的危险，排便时予以遮挡患者。 3、指导病人采取通便措施 进食清淡易消化含纤维素丰富的食物，清晨喝点蜂蜜，顺时针方向按摩腹部，遵医嘱预防性给药。 4、如有排便困难应及时使用开塞露，必要时灌肠。 四、潜在并发症 心力衰竭的预防和护理 1、严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现 2、听诊肺部有无湿罗音 3、避免情绪烦躁、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素 4、一旦发生，就按心力衰竭进行护理。 五、潜在并发症 心律失常的预防和护理 1、急性期持续心电监护，发现频发性室性期前收缩，多元性、成对的室性期前收缩或严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏骤停的发生 2、监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常 3、准备好急救药物和抢救设备。 知识缺乏 相关因素：文化程度较低，了解疾病相关知识来源有限。 主要表现：不了解自己所患疾病；不知道如何配合。 预期目标：患者了解自己所患疾病，掌握相关自护知识、掌握饮食、药物治疗。 知识缺乏的护理 护理措施： 1、向患者讲解疾病相关知识； 2、健康宣教形式多样化； 3、充分考虑患者接受能力，将医学知识口语化； 4、及时评估患者掌握程度，改进宣教方法。 自理能力下降 相关因素：与病情危重所致机体活动能力下降或丧失有关。 主要表现：部分生活不能自理，躯体移动障碍。 预期目标：患者生活自理，能自我完成日常生活所需。 自理能力下降 护理措施： 1、向患者讲解疾病的恢复过程。 2、加强巡视，协助患者的日常生活。 3、将患者所需物品放于易取到的地方。 4、恢复期可鼓励和协助患者离床活动，活动强度由小到大，循序渐进，逐渐恢复自理能力。 5、保持地面干燥，周围无障碍物，以保证患者的安全。 护理评价 患者于10月24日停心电监护，转出监护室。，患者溶栓再通成功，目前未发生任何护理并发症，生活部分自理。基本掌握药物作用及注意事项，已掌握饮食原则。 现在存在的主要护理问题：1焦虑 2活动无耐力 急性心肌梗死特征性心电图 1宽而深的Q波。 2 ST段呈弓背向上明显抬高 3 T波倒置 心肌酶和肌钙蛋白正常值 CK （磷酸肌酶激酶） 25一196U /L LDH （乳酸脱氢酶）114一240 U /L CK-MB （磷酸肌酸激酶同功酶） 0一25 U/L 心肌肌钙蛋白T(TnT)0.15ng/ml 思考题？ 1.怎样指导患者的具体活动？ 2.我们怎样判断急性心肌梗死患者溶栓治疗是否成功？冠脉再通指标有哪些？ 3溶栓禁忌症。 答案 第2题:1溶栓开始后2小时内，抬高最显著的ST段下降＞50% 2 胸痛在溶栓开始后2—3小时内基本消失。 3溶栓开始后2—3出现再灌注心律失常。 4 CK-MB 峰值提前在发病14小时内 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心肌梗塞 ——2011年10月心血管内科 护 理 查 房 查房目的 1、针对复杂、疑难的心肌梗死病人，讨论护理方案、修正护理措施以及检查护理质量、评价护理效果，制定下一步的护理方案。 2、学习、了解、掌握心肌梗死相关知识，提高科室护士专科知识储备。 3、熟练掌握冠脉支架植入术的护理 入院简要病史 1床 患者，苏建华，男性，50岁。因反复胸痛、胸闷、心悸1年余，再发加重半小时于2011年10月19日15：35入院。入院后心电图显示急性下壁心肌梗塞。 主要诊断：1急性心肌梗死 2心功能3级 3级高血压。 入院体查 T36.5℃、P68次/分、R20次/分、BP150/100mmHg,血氧饱和度97%，神