课件：心肺复苏操作教案.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 　2.先吹两口气：清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向病人口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺，以利气体交换。 　　3.姿势：病人仰卧位，头后仰，颈北且用枕头或衣物垫起。下颌抬起，口盖两层纱布，急救者用一手扶于前额，另一手拇、示指捏紧病者鼻翼，以防吹进的气体从鼻孔漏出。 4.病人口张开：抢救者吸一口气后，张大口将病人的口全包住，而病者的口全张开。 　　5.注意捏鼻动作：快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后，脱离病者之口，捏鼻翼的手同时松开，慢慢抬头再吸一口新鲜空气，准备下次口对口呼吸。 　 　6.吹入量：每次吹气量成人约1200ml，儿童800ml，过大量易造成胃扩张。无法衡量时，以急救者吸入的气体不要过度饱满为度。 　7.呼吸频率：口对口呼吸的次数成人12～16次/分，儿童18～24次/分，婴儿30～40次/分。单人急救时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15:2；双人急救时，每按压胸部5次后，吹气1口，即5:1，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹一口气（12～16次/分）。 8．停止急救标准：口对口呼气何时停止抢救，有两个标志。一是病人的呼吸、心跳已恢复后可以停止；二是有经验的大夫检查证实病人脑死亡可以停止。因为脑组织各部分对缺氧的耐受力不一样，大脑只能支持4分钟左右，小脑可以维持10～15分钟，管辖呼吸、悯跳中枢的延髓能坚持20～30分钟。这就提醒急救者分秒必争，越早越好，抢救持续的时间尽可能延长些，还有求活病人的希望。 过去对脑死亡才是人的生命终结认识不足，只要遇有病人心跳、呼吸一停即认为死亡，也不抢救了，赶快准备后事，结果死者又从太平间或棺材中爬起来了，这样例子并不罕见。应该接受这一沉痛的教训。 （二）口对鼻及口对口鼻人工呼吸法 　　1.适应症： 　　(1)牙关紧闭，不能张口者。 　　(2)口腔有严重损伤时。 　　(3)婴儿的口鼻距离很近，可采用口对口鼻法。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.方法： 　　(1)口对鼻人工呼吸法：①清理并通畅伤病者的呼吸道。②使伤病者口紧闭。③急救者深吸气后，向伤病者鼻腔吹气。④呼气时令伤者的口张开，以利气体排出。 (2)口对口鼻人工呼吸法：①将婴儿头后仰，轻抬下颌部。②使病人口鼻都张开。③急救者深吸一口气，用口唇全包住病儿的口鼻用力向里吹气，观察胸廓有否起伏。 (三)口咽管吹气法 　　急救用的口咽管用无毒的化工原料制成。 　　1.将管的粗端含在口腔（儿童用细的一端）。 　　2.把管中段椭圆形突出部，正好压在病人口唇上，再用手密封病人口鼻，急救者通过咽管将气吹入。 　 　3.吹气时，对成年伤病者5秒钟要用力吹一次，对儿童伤病者3秒钟轻吹一次。 　　4.观察到病者胸部有起伏时，放开口鼻停止吹气，让病人自动呼吸。 人工推压呼吸法 　　1.伤病者取仰卧位，保持呼吸道通畅，松解衣扣、领带、腰带。 　　2.术者采取跑式位，两膝分别跑在伤病者大腿外侧中部位置，两手分别放在其两胸廓部，拇指与四指分开，四指并拢，肘关节伸直，身体向前倾，借此力使胸廓缩小，挤压出肺内之气，暂停2～3秒钟，如此反复推压，每分钟15～20次为宜，不能中断，直至病人有自主呼吸为止。 据报导：mcswain是指出用一粗针头作经皮穿刺气管通气，为一快速、安全而有效的方法。其适应症为全喉堵塞、喉异物、异物梗阻、急性喉头水肿。标准通气法是将肺吹胀1秒钟，减压4秒钟。 　 　在抢救呼吸停止时，建立通畅的呼吸道是非常重要的。copass报告一组数字，3年内诊治了5761例伤员，其中131多发性创伤伤员，到达医院前，做了心肺复苏，并静脉输液，其结果如下： 病例娄 建立了通气道 复苏（分） 输液量（ml） 到医院时（h） 存活 30 29 12 2200 7.50 死亡 101 88 20 2800 7.15 　　该氏结论是，多发性创伤病员的存活率，与现场是否成功地建立通气道有密切关系。 心跳骤停院外复苏技术 复苏技术 　　人工循环是挽救心跳骤停的首选复苏技术，是指用人工方法促使血液在血管内流动，供应各组织器官养分和氧气以维持生命，是目前复苏急救普遍采用的方法。 （一）如何判断心跳停止 　　1.触膜颈动脉法：触摸颈动脉是简便易行的方法。采用正确位置，未触到搏动即证实心跳停止。疑有错误时，应检查有无意识、呼吸、瞳孔散大、面紫绀，苍白，再加上，触不到颈动脉搏动，才可判断心跳是否停止。检查时间不超过10秒钟。 方法：①病伤者仰卧位。②颈动脉在男性喉结下2～3cm处，即气管旁软组织得。触摸时，急救者一手轻按病者前额，一手触摸颈动脉。如能触到搏动，则收缩压还不低于8kpa(60mmhg)，证明心跳未停止。 ③触摸颈动脉压力不易