护理文书书写和管理制度.docVIP

题目:护理文书书写和管理制度 文件号 审核： 批准: 生效日期： 修改日期： 目的 规范护理文书书写格式及相关内容，准确、清晰书写护理记录，妥善保管护理病历。 范围 是临床护士正确书写与管理护理文书所遵循的规程。 定义 护理文件：是指护士在临床活动过程中形成的文字、呼号、图表等资料的总和，包括体温单、护理记录及与护理活动有关的其他记录。对客户的评估、计划、知情同意书、健康教育、治疗、用药、及其他有创操作等内容均应有书面记录。