课件：心电图教学修.ppt

简单复习上次讲课内容。 问题：1、心电向量的特点及影响因素？ 2、心室除极与复极的心电图波形方向为什么一致？ 3、P、QRS、T波、PR间期、QT间期各代表意义？ 心电图基本知识 心脏解剖和生理 心脏电活动规律 心电原理 心电图基本图形 心电图导联 心电轴与钟向转位 心电图的导联 概念：心电图机的正负极与检查者身体不同部位的连接方法。 导联轴：某一导联正负极之间的假想直线，方向由负极指向正极。 肢体导联体系 六轴系统 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 何谓相邻导联？ 胸导联：水平面心电活动。 导联名称 正极位置 负极位置 V1 胸骨右缘第四肋间 中心电端 V2 胸骨左缘第四肋间 中心电端 V3 V2、V4连线中点 中心电端 V4 左锁骨中线第五肋间 中心电端 V5 左腋前线V4水平 中心电端 V6 左腋中线V4水平 中心电端 胸导联体系 心电向量、导联体系与心电图 心电图方向：心电向量与导联轴方向一致，图形向上；否则，心电向量与导联轴方向相反，图形向下。 心电图振幅：心电向量与导联轴方向一致性、心肌与电极间距离 心电图的导联 肢体导联：额状面电位。 导联名称 正极 负极 I 左上肢 右上肢 II 左下肢 右上肢 III 左下肢 左上肢 aVR 右上肢 中心电端 aVL 左上肢 中心电端 aVF 左下肢 中心电端 心电图基本知识 心脏解剖和生理 心脏电活动规律 心电原理 心电图基本图形 心电图导联 心电轴与钟向转位 心电轴 概念:额状面上心室除极的平均心电向量（QRS向量在额状面的总除极方向）。 表示方法：与I导联正侧段所形成的角度。 正常值：-30——+90；-30—— -90 左偏；90——180 右偏；-90—— -180 不确定。 Ⅰ、Ⅲ主波向上为正常。 Ⅰ主波向上，Ⅲ主波向下为左偏。 Ⅰ主波向下，Ⅲ主波向上为右偏。 测量电轴。 测量分别测出Ⅰ、Ⅲ导QRS波幅的代数和。 电 轴 正 常 电 轴 左 偏 电 轴 右 偏 心电轴测量 心电轴偏移的意义： 左偏：橫位心、左室肥大、左前分支阻滞 右偏：垂位心、右室肥厚、左后分支阻滞 钟向转位 概念：心脏的轴：心尖→心底（左下→右上） 心脏转位：围绕心脏的轴发生偏移。顺钟向及逆钟向。 判断方法：据过渡区波形（R/S≈1）出现的位置判断。 意义：心脏位置变异、心脏肥大、电变化、电极位置不准确。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Student Notes学员注释 Initiation of the cardiac cycle normally begins with initiation of the impulse at the SA (sinoatrial) node. 正常心脏周期由窦房结脉冲开始启动 Instructor Notes教员注释 * Student Notes学员注释 After the SA node fires, the resulting depolarization wave passes through the right and left atria, stimulating atrial contraction and producing the P-wave on the surface ECG. 窦房结发放脉冲之后，相应的除极波通过右房和左房，刺激心房收缩，在体表心电图上产生P波 Instructor Notes教员注释 * Student Notes学员注释 Following activation of the atria, the impulse proceeds to the atrioventricular (AV) node, which is the only normal conduction pathway between the atria and the ventricles. 心房激动之后，脉冲传到房室结。在心房和心室之间，房室结是唯一的正常