低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎临床效果.docxVIP

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽 炎临床效果 ［摘要］目的 研究低温等离子射频消融术治疗慢性肥 厚性咽炎患者的方法，并评价其临床疗效。 方法 将本院 216例慢性肥厚性咽炎患者随机分为A、B两组，每组各108 例，两组予以口服清热解毒软胶囊；B组在以上治疗的基础 上予以低温等离子射频消融术进行治疗，并对两组的治疗效 果及随访6个月的复发率进行比较分析。 结果A、B两组 患者总有效率分别为71.3%, 100.0%, B组的总有效率显著 高于A组（x2二36.19, P 0. 05）,具有可比性。 1.2方法 两组患者均予以口服清热解毒软胶囊（3.6 g/次，3次 /d）,疗程为1周。B组在以上治疗的基础上采取低温等离子 射频消融术进行治疗。治疗过程为：患者采取坐位，予以1% 的丁卡因喷雾对咽部黏膜进行表面麻醉。至产生麻醉效果 后，采用低温等离子射频治疗仪（上海天华医疗器械有限公 司生产）对患者进行治疗，将功率设置为2?3档。嘱患者 张口，辅以非金属压舌板，对咽腔进行有效暴露，并予以鼻 内镜进行观察，采用治疗头进入黏膜组织内，按下受控开关, 持续3?5 s。使其黏膜表面形成白环或白膜即可关闭开关, 将治疗头退出。术后予以抗菌药物4?7 d,并给予患者3% 的硼酸溶液漱口。术后并在治疗后6个月对患者进行门诊随 访，随访的内容有患者的症状及咽部的复查。 1.3治疗效果评价 患者咽部烧灼、异物感等不适症状消失，咽部黏膜正常, 咽后壁光滑，无明显充血，增生的淋巴滤泡消失为治愈。患 者咽部烧灼、异物感等不适症状基本消失，咽腔黏膜充血情 况显著改善，咽后壁淋巴滤泡基本消失为好转。患者咽部不 适感无明显变化，咽部及咽后壁情况较治疗前无明显变化为 无效［3］。治愈率+好转率二总有效率。 1. 4统计学方法 全部数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析, 两组患者治疗后总有效率及术后6个月的比较采用x2检 验，以P 〈 0.05为差异有统计学意义。 2结果 A组患者治愈13例，好转64例，无效31例，总有效率 为71.3%； B组患者治愈41例，好转67例，无效0例，总 有效率为100. 0%o可见，B组的总有效率显著高于A组，差 异具有统计学意义(x2=36. 19, P 0. 01)o经低温等离 子射频消融术治疗后，全部患者术后咽后壁黏膜表面产生一 层白色膜状物，7 d左右可自行脱离，创面滤泡消失，开始 出现新生黏膜。但21例患者在射频消融术过程中存在少量 出血情况，对创面予以麻黄碱及肾上腺素混合液，患者出血 情况消失。随访6个月，A组77例治愈和好转患者复发11 例，占14. 3%,E组108例治愈和好转患者复发3例，占2. 8%o 可见，B组治愈和好转患者6个月后复发情况显著低于A组, 差异具有统计学意义(x2=8.51, P 0. 01)o 3讨论 慢性肥厚性咽炎属于临床上较为常见的慢性感染性咽 部病变，在成人中比较多见，男性多于女性，病程较长。慢 性肥厚性咽炎的致病原因较多，通常与患者的烟酒过度及喜 食辛辣刺激性食物等不良生活习惯、急性咽炎反复性发作、 情绪不稳定、高温、有害气体及粉尘刺激及慢性疾病存在密 切的相关性［4］。虽对慢性肥厚性咽炎的治疗方法较多，但 一般为单纯的对症治疗，治疗困难，疗效维持时间短，且复 发率高，对患者的心理及生活质量造成严重的影响。 射频治疗技术采用低频电磁波(频率为100?300 kHz, 波长为0.3 km)对人体组织加热而产生治疗作用，当射频 作用于人体组织时，组织细胞膜内外液体中存在很多带电离 子，此类含有蛋白质分子及水分子的正电荷重心”不重合 于负电荷重心”。使极性分子在交变电场中转动，同时和 其他极性分子发生磨擦，从而产生热能，从而产生特殊的内 生热效应，可使温度达到60?8CTC,导致肥厚的结缔组织及 增生的淋巴组织内的蛋白质发生凝固，形成血栓及导致血管 闭锁，使其发生萎缩或坏死脱落，进而能够达到理想的治疗 效果［5］。本文研究中，B组患者的总有效率及术后6个月的 复发情况显著优于A组(P 0.01)o在射频治疗过程中, 需要对病变的部位进行有效的暴露,避免出现误伤 需要对病变的部位进行有效的暴露, 避免出现误伤, 当增生 的淋巴滤泡达到腭垂后方或腭垂过长时，需予以压舌板使腭 垂轻轻抬起。同时为使治疗效果不受影响，需要清理咽后壁 的黏性分泌物。射频强度和时间要适宜，当治疗头周围黏膜 表面产生白环或白膜即可，避免出现由于治疗强度过大和时 间过长而造成萎缩性咽炎及瘢痕增生［6］。同时，待白色膜 状物脱落后，可再行射频治疗，并针对患者病情考虑是否再 行射频治疗。 总之，低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎损伤 小，操作简便，不良反应小，且疗效较好，复发率较低。但 由于其发病