急性肾小球肾炎 .pptVIP

急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis AGN) 周伟东 副主任医师、副教授 南方医科大学珠江医院肾内科 病例 患者，男性，12岁，三周前受凉后出现咽痛、咳嗽，诊断为：急性扁桃体炎，给予对症、消炎治疗，症状缓解。一周前突然发现肉眼血尿，尿量减少至400ml/d，伴有颜面及双下肢水肿、乏力、纳差。 查体：血压：160/105mmHg。全身无皮疹，颜面轻度水肿；心肺未见异常；腹平软，肝脾未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。双下肢水肿。 病例 辅检：HB：120g/L。尿常规：尿蛋白：+，RBC：40-满视野/HP，WBC：5-8/HP，红细胞管型：1-2/LP，颗粒管型：0-1/LP。畸形RBC：95%；尿蛋白定量：1.6g/d。比重：1.025。肾功能：BUN：9.1mmol/L，Scr：172.7μmol/L。 血清免疫学检查： C3：300mg/L（800-1600）； 抗核抗体、抗双链DNA抗体：（-）。 B超： 左肾：10.2×4.5×3.2cm， 右肾：10.4×4.3×3.0cm。 病理-毛细血管内增生性肾小球肾炎 光镜下本病呈弥漫性毛细血管袢及系膜区细胞增生及细胞浸润。 免疫荧光可见IgG及C3为主的颗粒状沉着于系膜区和毛细血管壁。