课件：耳部解剖.pptVIP

眼震检查 眼震（nystagmus) :眼球的一种不随意的节律性运动 快慢相 眼震方向 中枢性、周围性、眼性和水平、垂直、旋转等 检查：自发性，分Ⅰ0 Ⅱ 0 Ⅲ 0 。位置性和变位性 眼震电图描记法（electronystagmography,ENG) 耳部的影像学检查 平片 颞骨CT 内耳及内听道的MRI THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 听觉系统传导通路 听神经（acoutic nerve) 耳蜗神经（cochlear nerve)和前庭神经（vestibule nerve)组成。 1级神经元：双极，螺旋神经节 2级神经元：蜗核 3 级神经元：内上橄榄核 4 级神经元：下丘核和内侧膝状体 经内囊至上颞横回 前庭神经系统传导通路 第一级神经元：前庭神经节，双极 第二级神经元：前庭神经核 小脑 脊髓 网状结构 动眼神经、滑车神经和外展神经 传入通路不明，中枢在颞叶。可能在听皮层附近。 内淋巴管系统 内淋巴管和内淋巴囊 免疫器官 内耳的血液供应 迷路动脉 （labyrinthine artery) 面神经的解剖生理 混合神经：运动、感觉和副交感，司面部表情肌的运动、舌前2/3味觉、泪腺和鼻腔腺体的分泌、耳道的小部分感觉。 颞骨内发出三支：大浅岩神经、鼓索神经和镫骨肌神经 颅神经中出颅前在骨管中行走最长的神经，分8段。 耳的生理功能 耳的主要功能：听觉 和平衡觉 声波的传导 空气传导和骨传导 空气传导（主） 声波 槌骨 砧骨 耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 中枢 空气振动 传声变压 液体波动 感音 神经冲动 分析 （外耳） （中耳） （内耳） （大脑皮层） 骨传导 移动式骨导（800Hz) 压缩式骨导（800Hz) 耳的生理功能 外耳：集音作用和辨别声源 中耳： 匹配作用： 鼓膜与镫骨地板面积比（55/3.2=17) 听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3) 鼓膜杠杆作用 声波提高1.3*17＝22.1倍，相当于27dB 加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB 内耳的生理功能（耳蜗） 感音：将机械能转化为生物电能 耳蜗的基底转感受高频声音 耳蜗的尖转感受低频声音 编码：分析传入的声音，使大脑能处理刺激声中包含的信息 耳蜗有双向换能的功能（耳声发射） 平衡生理 人体维持平衡依靠： 前庭（主） 视觉 本体感觉 半规管感受角加减速度的刺激 耳石器官（球囊斑和椭圆囊斑）感受直线加速度，维持人体静态平衡 耳的常见症状及检查 耳的常见症状 耳痛(otalgia) 耳漏(otorrhea) 耳聋(hearing loss)：传导性，感音神经性和混合性 耳鸣(tinnitus) 眩晕（vertigo) 听力学检查 听力普查 （动态：新生儿听力筛查） 音叉检查 听力敏度图 声导抗 阈上功能检查 脑干诱发电位 40Hz相关电位 平衡功能检查 闭目直立检查法（Romberg test) 过指试验（past-pointing) 行走试验 瘘管试验 姿势描记法（静态、动态和步态分析） 鼓室的六壁（外侧壁） 鼓 膜 (tympanic membrane) 鼓膜（tympanic membrane) 形状: 半凹、近圆、珍珠灰色、半透明 大小：8*9*0.1mm(有效振动面积为55%) 分三层：上皮层、内(深)环外(浅)放射的纤维层和粘膜层 紧张部和松弛部:松弛部纤维走行无规律 三标志：短突起、槌骨柄和光锥 四象限 鼓室的六壁（内侧壁） 鼓岬 圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗) 面神经管的水平段 外半规管的隆突和匙突 鼓室的六壁（前壁） 鼓膜张肌半管和咽鼓管 颈内动脉管 鼓室的六壁（后壁） 鼓窦入口 砧骨窝 后鼓室包括鼓室窦和面神经隐窝 鼓室的六壁（上壁） 鼓室天盖 岩鳞裂 鼓室的六壁（下壁） 颈内动脉管 颈静脉球 内耳(inner ear)迷路(labyrinth)