课件：职业安全与防护.pptVIP

预防血源病原体在医院的传播 乙肝疫苗的注射 采取合适的防护措施避免血液和体液的接触 预防经皮肤的损伤 使用安全的器具、设备，避免不必要利器使用 安全处理利器以及所有被血液污染的物品 锐器伤常见原因与预防措施 分离输液器时 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 收拾手术污物 锐器伤的常见原因 将输液导管与无针系统连接 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 锐器伤的预防（1） 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 锐器伤的预防（2） 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 安全注射 目的：不伤及接受者和提供者；不危害社会 条件：提供条件，坚守安全操作规程 实现安全注射的措施 改善病人和医护人员的行为，鼓励口服，减少注射 使用一次性注射器或经充分消毒的设备 进行医护人员安全注射培训，并建立监督机制 提供安全注射装置和容器：持续、充分地提供 锐器废物管理：有效、安全和环境友好 立即处理使用过的针具，禁止重复使用 使用防穿刺和防液体渗漏容器：锐器盒 在容器装满之前将其关闭（3/4)、密封和处理 血源性病原体职业接触防护导则（GBZ/T?213-2008） 降低手术风险的措施 辨识外科手术风险 降低锐器职业伤害风险 使用钝化针具 皮肤完整、双层手套 “免用手”技术、“过渡区域”安全传递 降低血液与皮肤直接接触风险 怀疑或确认手套被刺破/外科手术延长：更换手套 防水/内衬塑料围裙、护袖的手术衣 面罩 减少眼睛和其他面部接触 护目镜、面罩 洗眼站 血源性病原体职业接触防护导则（GBZ/T?213-2008） 医护人员职业暴露后处理 暴露后处理的要点 伤口的应急处理 报告制度 感染风险的评估 暴露的类型和严重程度 所接触病人的病毒感染状态 适当的治疗、随访和咨询服务 锐器伤的应急处理 1、保持镇静 2、迅速、敏捷地按常规脱去手套 3、健侧手立即从近心端向远心端挤压受 伤部位，使部分血液排出，相对减少 受污染的程度 4、同时，流动的净水冲洗 5、碘酒、酒精消毒受伤部位，按需包扎 评估、治疗、随访 血源性病原体职业接触防护导则（GBZ/T?213-2008） HBV 免疫水平未知者进行抗原抗体检测 抗原阳性：无需处理 抗原阴性： 未接种疫苗：注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 ?接种过疫苗 抗体阳性：无需处理 抗体阴性：注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 最后一剂疫苗接种1～2个月后检测病毒抗体 HCV ?没有推荐采用接触后预防措施 接触4～6个月之后 抗HCV抗体和丙氨酸转氨酶检测 如想早期诊断，4周～6周后检测HCV RNA ?HCV RNA (+)专科抗病毒治疗 干扰素+利巴韦林24～48W HIV 4小时内实施，最迟不得超过24小时 即使超过24小时，也应实施预防性用药 接触后72小时内重新评估，尤其是获得了新的接触情况或源患者资料时 可耐受，4周的接触后预防性用药 如果证实源患者未感染立即中断用药 第4周、第8周、第12周及6个月时检测HIV抗体 监测和处理服用药物的毒性 观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等 医疗废物管理 管理流程 医疗废物必须与生活垃圾严格分开，分类收集 有效密闭包装，标识清楚 双签字交接 密闭运输（院内密闭运输车、转运箱） 与集中处理单位双签字交接 注意事项： 依法采购、使用（包装物、转运工具、消毒剂） 不得私自回收，私自出售 责任到人，落实到位 发生意外事故时的应急及处理 保存记录3年 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * The key elements of postexposure management are listed here. Over the next few slides, wound management, exposure reporting, assessment of the infection risk by type and severity of exposure, determination of the bloodborne status of the source person, and appropriate treatment, follow-up, and counseling are explored in more detail. 接触后预防措施 上岗前接种乙肝疫苗（预防） 接触后评估、预防和随访 专业机构/人员进行 有资质的实验室进行病毒检测 应急处理 评价源患者：知情同意病毒检测 评价接触者：H