课件：肌电图在神经系统疾病中的应用.ppt

运动单位 运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤维，是肌肉收缩的最小功能单位。 检查流程 1、静息状态 插入电位 自发电位：肌肉放松时出现的自发电活动，终板区为正常及以外为异常 2、小力收缩：做轻收缩时 运动单位电位 3、大力收缩 静息状态 1. 异常自发电位 纤颤电位：神经源性和肌源性损害 正锐波：同纤颤电位 复杂重复放电（CRD） 静息状态 肌强直电位 肌肉自主收缩或受到机械刺激时产生的异常放电 波幅通常为10μV-1mV，频率为25—100Hz。放电过程中波幅和频率逐渐衰减，扩音器可传出“飞机俯冲或摩托车减速”样声音 见于各种原因所致肌强直 小力收缩-运动单位电位（MUAP） 测定指标：时限、波幅和多相波百分比 异常MUAPs（1） 神经源性损害 时限增宽20% 波幅增高 多相波百分比增高:束颤电位，肌纤维颤搐，痉挛 异常MUAPs（2） 肌源性损害 时限缩短20% 波幅降低 多相波百分比增高 大力收缩 正常 单纯相 病理干扰相 重复电刺激（RNS） 概况 利用超强重复电刺激周围神经后在相应肌肉上记录动作电位的一种技术。 主要用于检测神经肌肉接头功能。 常用神经：尺神经、副神经、面神经、腋神经，根据刺激频率分为低频和高频RNS 低频刺激 一般选择3Hz、5Hz，第4或第5个波幅下降超过10-15%为可疑，下降大于15%为阳性，在检查神经和肌肉接头病变时最常用。 高频刺激 高频刺激一般选择20Hz，如高度可疑，应继续行50Hz刺激，比较最后一个波和第一个波幅，动作电位波幅明显增高，异常者可增高达基线的200%，大于56%为可疑，大于100%为阳性。主要是对那些可疑突触前膜病变的患者。 谢谢观赏 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 The principal goals of every EDX study are to localize the disorder and assess its severity. If the disorder localizes to the peripheral nerves (i.e., neuropathic), EDX studies often yield further key information, including the fiber types involved, the underlying pathophysiology,and the temporal course of the disorder. Occasionally, information from the EDX study is so specific that it suggests a precise etiology. In most cases, however, the exact etiology cannot be defined based on EDX studies alone. Recording electrodes are placed over the muscle of interest. In general, the belly-tendon montage is used. The active recording electrode (also known as GI) is placed on the center of the muscle belly (over the motor endplate), and the reference electrode (also known as G2) is placed distally, over the tendon to tlle muscle . F波潜伏期 （ms） － M波潜伏期－1）/2 * 单纤维针电极记录面积为25um，记录面积为300um2 同心圆针电极直径0.2-0.8mm，记录面积为0.021-0.068mm2 * 与安静时肌膜氯离子通透性减小有关，多见于肌肉自主收缩或受机械刺激后。波幅通常为10 μV—1mV，频率为25—100Hz。放电过程中波幅和频率逐渐衰减，扩音器可传出“飞机俯冲或摩托车减速”样声音。见于各种原因所致的肌强直。 * 可编辑 可编辑 肌电图在神经系统疾病中的应用 机能实验中心 李旭伟 肌电图（electromyography，EMG） 记录肌肉静息、随意收缩及周围神经系统受刺激时电活动的电生理诊断技术。 周围神经系统（PNS） Preston DC. Electromyography and NeuroInuscular Disorders（2013） 周围神经系统基本组成部分 前