吞咽障碍的评定与管理201110.pptVIP

* ，贲门处 * ③感官刺激 热刺激：增加中枢神经系统对吞咽功能的敏 感性 摩擦感：使肌张力正常化 振动感：增加本体感觉输入，使张力正常 拍感、扫感：增加口部意识，刺激低张肌肉 ④构音训练 　吞咽障碍和构音障碍的程度并不一定等同，但往往并存。通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。 ⑤呼吸训练 　 呼吸训练的主要目的： ⅰ、通过提高呼吸控制能力来控制摄食-吞咽时的呼吸 ⅱ、为排除气道侵入物而咳嗽：强化腹肌，学会快速随意的咳嗽。 ⅲ、强化声门闭锁 ⅳ、通过学习腹式呼吸来缓解颈部肌肉（呼吸辅助）过度紧张 ⅴ、改善胸廓可动性 　　腹式呼吸 　　缩口呼吸 ⑥用力法 　用力法是一种强化声门闭锁的方法，当上肢着力、胸廓固定时，两面侧声带会有力接触，用力法正是利用了这一现象。具体方法是：按住墙壁或桌子大声喊，或两手在胸前交叉用力推压，边用力边做抬起坐椅的动作边发声。 ⑦咳嗽训练 　咳嗽起咳出误咽食物的作用，吞咽障碍患者由于肌力和体力下降，声带麻痹，咳嗽会变得无力。咳嗽训练有强化咳嗽、促进喉部闭锁的效果。 ⑧门德尔松手法 食管入口自制扩张通过喉部向前上方移动及食管入口处环状咽肌的弛缓来实现。当喉部上抬不够 、食管入口处扩张困难时，可用此手法来强化喉部上抬。 　具体方法：对于喉部可以上抬的患者，让其　　　　空吞咽并保持上抬位置。 　对于喉部上抬无力的患者，治疗者可