骨科石膏(规培).pptxVIP

骨科石膏固定技术引言石膏技术已沿用二百余年、至今仍为骨科临床治疗骨折及各种矫形疾患的基本方法之一 目的 维持固定，保持患肢的特殊体位 保护患部，减轻或消除患部的负重 封闭伤口，做患部的牵引或伸展 矫正肢体畸形 适应症 损伤 稳定性骨折复位后肢体的广泛创伤烧伤、冻伤肢体需行保护性封闭者周围血管、神经、肌腱损伤离断，经修补吻合术后需固定肢体者 炎症 骨与关节急、慢性炎症如骨髓炎 畸形预防畸形预防肌肉挛缩引起的畸形，将关节固定于功能位治疗畸形 先天性或后天性畸形，利用手法或手术矫正后需用石膏固定患肢，以预防畸形复发者 矫形术后的固定禁忌症 病情严重，包扎大型石膏后会引起生命危险者 患者伤口又可疑厌氧菌感染者 呼吸、循环系统有严重疾病者 孕妇及腹水患者禁忌胸腹部石膏包扎 伤口有大量出血可能者，禁用封闭石膏 石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬常用石膏绷带的类型 1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏分类短腿石膏托长臂管形短臂石膏托石膏背心前、后身石膏腰围长腿弯形石膏围领 石膏床髋人字石短腰蛙式石膏1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运3.石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用肿胀肢体血运障碍管型石膏 石膏固定的范围和时间石膏固定操作要点（6度）准确测量长度宽度（充分固定）厚度（10－12层）松紧度（以小指指尖能伸进绷带）注意排水量和水的温度患肢屈度（保持关节功能位）石膏固定前准备 向病人说明石膏固定的必要性，进行皮肤准备，用肥皂水、清水清洗患部，有伤口者先换药 准备合适规格的石膏绷带、温水、衬垫物、石膏刀、剪刀、红蓝色记号笔 操作流程 摆放体位保护骨突部浸泡石膏卷做石膏条，放置石膏托，固定石膏，塑形包边，修整标记管型石膏操作步骤管型石膏操作步骤管型石膏操作步骤管型石膏操作步骤管型石膏操作步骤管型石膏操作步骤石膏托操作步骤石膏托操作步骤石膏托操作步骤石膏托操作步骤石膏托操作步骤石膏绷带固定的注意事项包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡石膏未凝结坚固时，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断石膏予以垫置，抬高患肢，消除肿胀石膏内某处疼痛，切勿忽视，防止局部压迫引起压疮石膏绷带固定的注意事项石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床头交班）肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动石膏固定的并发症1 坏疽及缺血性挛缩2 压疮3 化脓性皮炎4 坠积性肺炎5 废用性骨质疏松 泌尿系结石感谢聆听