血气指标的解读及其临床应用.pptVIP

酸碱的来源 可经肺排出的挥发酸—碳酸；是体内产生最多的酸性物质。H2CO3→HCO3-+H+ 肾排出的固定酸—主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、β—羟丁酸和乙酰乙酸等。 碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。 定义：高AG代酸（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高。 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG， 即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。 意义： 排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用，正确反映高AG代酸时等量的HCO3-下降。 揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在。 介绍动脉血气分析六步法 Step 1 数据本身是否一致？ Step 2 酸中毒还是碱中毒？ Step 3 原发紊乱？ Step 4 是否在代偿范围内？ Step 5 高氯性酸中毒还是高AG酸中毒？ Step 6 是否有潜在代谢性碱中毒存在？ 病 例 22岁，男性，糖尿病合并急性上呼吸道感染。 Step 1 数据本身是否一致？ Step 1 数据本身是否一致？ Step 2 碱血症或酸血症？？ pH＜7.35 酸中毒 pH＞7.45 碱中毒 患者pH7.19＜7.35 酸中毒 Step 3 原 发 紊 乱？？ pH7.19 PaCO215mmHg HCO3-6mmol/L S