二级综合医院评审标准（2012年版）.pdf

二级综合医院评审标准（2012 年版） 为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐 步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设 和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务， 更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与 服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我 国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制 定本标准。 本标准适用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照 使用。 本标准共设置7章 69节 356条标准与监测指标。 第一章至第六章共 63节 321条标准，用于医院自我评价 与改进，并作为对二级综合医院实地评审。 第七章共 6节 35条监测指标，用于对二级综合医院的日 常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。 说明： 1.二级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十 万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并 承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构； 本标准中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应 结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健