西京医院甲型H1N1流感培训.pptVIP

西京医院预防保健科 蔡春 2009年9月 中华人民共和国卫生部 公 告 将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 甲型H1N1防控工作要求 从9月4日起，实行日报告和零报告制度，各科要在每日9时前将前日发热病人情况上报，不报视为零。 甲型H1N1流感病例转运方案 定点医院 唐都医院 交大一附院 交大二附院 市传染病院 哨点医院 市四院 市中心医院 唐都医院(军队疑似即转) 确诊病例转运 市CDC通知120转往市八院 军人初筛+H1N1-PCR双阳急诊科120转唐都 1、病房疑似病人就地隔离,对密切接触者进行登记，必要时居家隔离医学观察! 2、门诊详见发热病人流程； 门诊病人流程 一种新型变异病毒混合体。 人类流感病毒 北美洲禽流感病毒 北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒  传染源 甲型H1N1流感病人 传染期 发病前1日至症状消失 流行病学 传播途径 （1）飞沫或气溶胶经呼吸道传播， （2）口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 （3）接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品。 流行病学 易感人群 人群普遍易感 发病季节 　 冬春季节 临床表现 潜伏期：一般为1-7天，多为1-4天。 流感样症状，包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。 可发生肺炎等并发症。 少数病例病情进展迅速，出现呼吸 衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。 西京医院检验科实验室 白细胞总数不高或降低。 甲型流感病毒快速检测: 咽试纸(1小时报告) 甲型H1N1流感病毒PCR检测: 咽试纸(5小时报告) 西安市流感监测实验室 甲型流感病毒M基因通用引物 市CDC H1N1流感病毒NP基因特异通用引物 12-24小时报告 甲型H1N1流感病毒HA基因特异引物 市CDC阳性咽拭子报告示例 甲型流感病毒核酸(甲型流感病毒M基因通用引物) 阳性 甲型流感病毒核酸(H1N1流感病毒NP基因通用引物) 阳性 甲型流感病毒核酸(甲型H1N1流感病毒HA基因特异性引物) 阳性 兰州军区CDC(军人确认试验) 标本:咽拭子 保养液4度冰壶保存 24小时内送达, 4天内有效 4天内-20度冰冻保存，长期留样-70度 联系电话:0911-972039或972040 41-44是机关 联系人:张医生\高医生 12-24小时出结果 其他辅助检查 可根据病情行胸部影像学等检查。 合并肺炎时肺内可见片状影像 甲型H1N1流感诊断 流行病学史 来自疫区或流行区域 有甲型H1N1确诊病例密切接触史 接触过流感样症状病人 部分病人无明显流行病学史 临床表现 发热或/和流感样症状 病原学检查阳性 鉴别诊断依据: 接种过季节性流感疫苗者可排除流行株所致季节性流感 疑似病例诊断标准 明确的流行病学史+流感样临床表现 甲型流感病毒检测阳性+流感样临床表现 甲型流感病毒检测阳性+流感样临床表现 +H1N1流感病毒PCR阳性 目前我市确诊病例诊断标准 流感样临床表现 我院两次筛查结果阳性 市CDC三项确认实验结果阳性 确诊病例诊断标准(国家标准) 流感样临床表现+以下一种或几种实验室检测结果： 甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。 分离到甲型H1N1流感病毒。 血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 临床分类处理原则 疑似病例： 安排单间病室隔离观察，不可多