王琳急性心肌梗死.pptVIP

急性心肌梗死 黑龙江省齐齐哈尔第一医院 王琳 病例介绍 患者：xxx 性别： 男 年龄： 50岁 主诉：胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。 现病史：患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。由120送入我院。 病例介绍 既往史：既往无高血压和心绞痛病史，吸烟史：20余年，20支/日，否认药物过敏史。 病例介绍 查体：T：36.7℃ P：48次/分 R：18次/分 BP：70/40mmHg 急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心界不大，心率48次/分，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 病例介绍 心电图： ST段V1-5升高， QRS波V1-5呈Qr型。 血细胞分析：WBC：14.3×109/L ↑ 红细胞沉降率测定：46mm/h ↑ 血清肌酸磷酸激酶 ：688.9U/L ↑ 肌红蛋白测定：160μg/L ↑ 诊断是什么? 临床诊断： 　急性前壁心肌梗死 诊断依据： 1.典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素） 2.心电图示：急性前壁心肌梗死 3.查体：心叩诊不大，有期前收缩，心尖部有S4 什么是？