人工气道护理常规.pptVIP

湿化不足→痰痂阻塞气道 湿化过度→痰液稀薄，吸痰次数增加→肺部感染、气道损伤几率增加 管道的清洗消毒与更换 金属气管套管的内套管应保持清洁、通畅，每8小时更换内套管一次；若痰液较多、粘稠或小儿患者，每4小时更换一次。每次刷净内套管内粘着的分泌物后，煮沸消毒20分钟。若无同型内套管更换时，取出内套管的时间不宜多于30分钟，以免外套管管腔因分泌物结痂而堵塞。 管道的清洗消毒与更换 一次性塑料气管套管因无内套管，无法取出清洗，置管时间长，内壁易黏附痰痂阻塞气道。因此，一次性塑料气管套管不主张长期留置，一般留置时间为7-14天，若需要长期留置，应定期更换一次性套管或直接换为金属套管。 病情观察 密切观察生命体征。 观察颈肩部及胸部有无皮下气肿。 观察有无呼吸困难、发绀、气道内异常声音、血氧饱和度下降、气管内出血情况等，及时通知医生，判别是否有痰痂、血痂阻塞套管或脱管。 观察切口局部有无红肿、出血、异常分泌物。 如有异常，及时通知医生。 呼吸道阻塞的临床表现 呼吸困难程度取决于堵塞程度 缺氧和紫绀 呼吸机气道压力升高报警 其他 分泌物增多 套管移位 意外情况的紧急处理 立即通知医生，协助医生做以下工作。 分泌物或痰栓堵塞：紧急清除 导管、套管或气囊因素：立即更换 皮下气肿：排气和减压 呼吸机使用中的问题 当平稳的病人突然出现烦躁不安，呼吸困难 下一步你作什么？？？ 断开呼吸机